Токсоплазмоз у взрослых: симптомы и лечение, причины заражения

Токсоплазмоз у взрослых симптомы и лечение
Токсоплазмоз у взрослых — симптомы и лечение
Добрый день друзья! На связи Ваш домашний доктор, специализирующийся на паразитарных заболеваниях. Сегодня речь пойдет об опасном недуге — токсоплазмоз: симптомы и лечение у взрослых, а также применяемые препараты для терапии.

Инфекционное заболевание может поражать людей разных возрастов и причина возникновения зачастую не только — соседство с кошками. Недуг очень опасен при беременности, поэтому данный материал будет полезно изучить всем, кто планирует деток. Ведь Вы будущие родители, а инфекция поражает и девушек, и парней — в одинаковой степени.

Ежегодно все страны мира пытаются увеличить количество рождаемости, поэтому я и решила написать статью на данную тему. Дабы предупредить всех о возможных проблемах, которые можно предупредить. Прочитав публикацию Вы узнаете: что такое токсоплазмоз, какие симптомы у взрослых и какие популярные схемы лечения.

Токсоплазмоз — характеристика заболевания

Токсоплазмоз— широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Этиология и эпидемиология

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу Protozoa, подтипу Sporozoа, отряду Eucoccidia. T.gondii —внутриклеточный паразит, размером 4–7 мкм. В организме человека T.gondii может паразитировать в виде пролиферативных форм— эндозитов, в виде псевдоцист и в виде истинных тканевых цист.

У кошек и других представителей семейства кошачьих токсоплазмозы могут находиться в кишечнике еще и в виде ооцист, которые при выделении с фекалиями во внешнюю среду сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1,5–2 лет.

Цисты токсоплазм, находящиеся в мясе и мясных продуктах, могут сохранять жизнеспособность при температуре 2–5°C до месяца, но быстро гибнут при термической обработке или замораживании при –20°C.

Наименее устойчивы к факторам внешней среды эндозиты, которые вне организма остаются жизнеспособными от 30 минут до нескольких часов.

Токсоплазмы или следы их присутствия обнаружены более чем у 200 видов млекопитающих и 100 видов птиц. Пораженность или инфицированность токсоплазмами населения Российской Федерации в среднем составляет около 20,0%.

Показатели пораженности выше в регионах с теплым климатом; среди лиц ряда профессиональных групп (эпидемиологическими наблюдениями доказана повышенная зараженность и заболеваемость токсоплазмозом людей, имеющих профессиональный контакт с источниками токсоплазмозной инфекции (рабочие мясокомбинатов и звероводческих ферм, животноводы, ветеринарные работники и др.).

Инфицированность женщин, как правило, в 2–3 раза выше, чем мужчин. Заболеваемость токсоплазмозом во много раз ниже показателей инфицированности, однако трудности диагностики, несмотря на обязательную регистрацию, не позволяют судить об истинном уровне инфекции.

Восприимчивость к токсоплазмозу — практически поголовная. Распространение инфекции — повсеместное в виде носительства и спорадических заболеваний.

Основной источник инфекции при токсоплазмозе — беспризорные, дикие и домашние кошки, в организме которых возбудитель проходит полный цикл развития (тканевой и кишечный) и в виде ооцист с их фекалиями выводится наружу. Кошки выделяют возбудителя в среднем до трех недель с момента заражения. За это время в окружающую среду поступает до 1,5 млрд токсоплазм.

Основной фактор передачи — сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты с находящимися в нем цистами токсоплазм. К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (с земли), грязные руки с находящимися на них ооцистами возбудителя.

Основной и наиболее частый путь передачи инфекции — пероральный, много реже заражение человека может быть осуществлено трансплацентарным (гемотрансфузионным), перкутанным и трансплантационным путями.

Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности ни для окружающих, ни для медицинского персонала, что делает возможным лечение этих больных как в амбулаторных условиях, так и в любом соматическом стационаре.

Иммунитет при токсоплазмозе нестерильный, инфекционный. Иммунное состояние организма сохраняется одновременно с наличием в организме возбудителя, чаще всего в виде цист. Продуцируемые цистами антигенные метаболиты поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, а также вызывают развитие гиперчувствительности замедленного типа.

Патогенез

Вышедшие из цист или ооцист возбудители внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника, где они размножаются, образуя первичный аффект и проникая затем в региональные лимфатические узлы, а из них с током лимфы — в кровь. Диссеминация возбудителя приводит к поражению самых различных органов и тканей.

Токсоплазмы обладают цитопатогенным действием на клетку, и в местах их внедрения образуются воспалительные гранулемы.

Развиваются некрозы, на месте которых происходит выпадение известковых солей — образуются характерные для токсоплазмоза кальцификаты. Степень поражения того или иного органа в дальнейшем определяет клиническую симптоматику заболевания.

Формирование иммунитета приводит к исчезновению возбудителя из крови, прекращается его размножение в клетках. Образуются истинные тканевые цисты, которые могут длительно, десятилетиями, в интактном состоянии сохраняться в организме (носительство токсоплазм). У человека инфекция, как правило, имеет доброкачественное течение, без развития септических состояний.

Причины заражения

Токсоплазмоз – заболевание паразитарного типа. При наличии этой болезни в организме страдают различные системы и органы, при этом, часто увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Возбудителем рассматриваемого заболевания является токсоплазма Toxoplasma gondii. Стоит сразу же отметить широкую распространенность этого заболевания по всему миру. В таких странах как Южная Америка и Африка, показатель инфицирования может достигать 85%.

Если говорить о Европе, то данный показатель достигает отметки 20-35% населения.

Размножаться токсоплазма может любым способом, включая бесполый. Заразиться таким недугом можно от животного. Основными носителями такой инфекции оказываются кошки, которые в свою очередь, и являются конечным источником рассматриваемой инфекции.

Размножение возбудителя происходит именно в организме животных. Зараженные животные распространяют инфекцию путем выделения ее с молоком, мочой или слюной.

Заражение может производиться следующими способами:

  • капельным;
  • алиментарным;
  • через слизистую или кожные покровы, которые были повреждены;
  • трансмиссивным;
  • внутриутробным.

Статистика гласит, что показатель заражения этим заболеванием составляет от 55 до 75%. Основные пути заражения:

  1. Потребления мясопродуктов и яиц, которые не были, как положено, обработаны термическим способом.
  2. Передача заболевания от матери к ребенку в утробе.
  3. Когда возбудитель оказывается на пораженных участках кожи и слизистой.

Критерии, способствующие появлению и развитию заболевания в организме:

  • грязные руки;
  • контакт с котами;
  • употребление недоготовленных мясных продуктов;
  • прикасание руками с инфекцией к слизистой;
  • переливание зараженной крови.

Эпицентр размножения рассматриваемой инфекции происходит именно в кишечнике. Пути распространения токсоплазмы:

  1. Гематогенный.
  2. Лимфагенный.

Сначала воспалительный процесс касается лимфатических узлов – это лимфатическая фаза, которая перетекает в гематогенную диссиминацию. В крови паразит находится пару дней, после чего он попадает во внутренние органы, вызывая, тем самым, их воспаление.

Наиболее частыми случаями являются поражения сетчатки глаз. Заразиться токсоплазмой можно от промежуточного хозяина паразита — домашних и сельскохозяйственных животных, птиц и грызунов или человека-носителя.

Городские жители чаще всего заражаются от уличных и домашних кошек или при употреблении в пищу мяса инфицированного животного, в селах заражение происходит соответственно от сельскохозяйственных животных.

Инициирование человека происходит во время контакта с зараженным животным и его физиологическими жидкостями — слюной (при укусах), мочой (во время уборки кошачьего лотка), кровью и лимфой (в ветеринарных клиниках), молоком (при употреблении без кипячения).

Возможно инфицирование при употреблении в пищу мяса животных — промежуточных хозяев токсоплазмы без его достаточной термической обработки, сырых яиц и некипяченого домашнего молока, немытых овощей и фруктов.

Заразиться можно и погладив инфицированную кошку — если на руках есть повреждения, царапины или открытые раны, а на шерсти животного остались условно-патогенные микроорганизмы со слюны или мочи.

Кроме того, возможно попадание в организм здорового человека возбудителей заболевания в процессе земляных работ.

В земле могут быть фекалии животного, инфицированного токсоплазмой. Именно поэтому рекомендуется надевать резиновые перчатки во время работы в саду или огороде, а после — тщательно мыть руки с мылом.

Заражение контактно-бытовым путем «от человека к человеку» маловероятно. Вместе с этим редко встречаются случаи инфицирования при переливании крови или пересадке органов от зараженного пациента здоровому.

В некоторых случаях может быть очень опасно заражение вертикальным путем, то есть от инфицированной матери здоровому ребенку при прохождении им родовых путей или внутриутробно — через плаценту и пуповину, кровь.

При этом риск заразиться токсоплазмозом у женщины на ранних сроках беременности несколько ниже, чем на втором-третьем триместрах.

Что касается рисков для будущего ребенка, наоборот, инфицирование в первом триместре имеет куда более серьезные последствия (вплоть до самопроизвольного прерывания беременности и развития тяжелых пороков развития у плода), чем заражение в конце беременности, когда все основные органы и системы ребенка уже сформированы.

Недавние исследования подтвердили, что токсоплазмоз может передаваться половым путем от инфицированного человека здоровому. Особенно подвержены риску развития острой формы токсоплазмоза дети и беременные женщины на ранних сроках.

Входят в эту группу и люди с ослабленным иммунитетом или наличием других хронических заболеваний и острых воспалительных процессов. Что же касается заражения, то в группе риска практически каждый человек.

Разнообразие и простота способов инфицирования делает токсоплазмоз достаточно распространенным заболеванием, особенно в развивающихся странах и районах с плохими условиями жизни, отсутствием квалифицированного медицинского обслуживания, антисанитарией.

Так, в странах Африки и Латинской Америки распространенность токсоплазмоза среди населения доходит до рекордных 90%, а среди жителей Западной Европе уровень заражения едва достигает 25%. В России, согласно мнениям специалистов, токсоплазмозом в хронической форме течения болезни заражены около 30% населения.

Отдельно стоит упомянуть о ВИЧ-положительных людях и больных СПИДом, у которых риск заражения токсоплазмозом и так в несколько раз выше, чем у среднестатистического человека, и возможные осложнения куда серьезнее.

Токсоплазмоз — это одна из частых причин гибели больных ВИЧ-инфекцией, т.к. помимо постоянного пониженного иммунитета и наличия сопутствующего серьезного заболевания, ВИЧ-положительные люди обладают уровнем CD4-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл, что является серьезным провоцирующим фактором.
Источник: "lvrach.ru; thewom.ru; klimakspms.ru"

Токсоплазмоз у взрослых — симптомы и признаки

Существует несколько форм токсоплазмоза:

  • латентный;
  • хронический;
  • острый.

В большинстве случаев, такой недуг как токсоплазмоз, протекает бессимптомно, в чем и заключается его опасность. Если говорить об острой форме болезни, то здесь симптоматика достаточно явная, но при этом, она встречается нечасто, процентный показатель составляет 0,4% зараженных.

Паразиты отлично «живут» и размножаются в организмах, иммунная система которых очень ослаблена. Часто токсоплазмозом страдают ВИЧ-инфицированные, а также люди, болеющие онкологическими заболеваниями.

Крепкая иммунная система является самым главным защитником против рассматриваемой болезни. В здоровом организме выработка антител к токсоплазмозу производится моментально, при этом, создается пожизненный иммунитет к этой болезни.

Как говорилось ране, специфические признаки токсоплазмоза выявить непросто. Причиной этому, является то, что токсоплазмы, попадающие в организм, переносятся с кровью, и попадают в различные органы, а значит, что симптоматика будет зависеть от того, какой орган пострадает от паразитов.

Врожденный токсоплазмоз протекает достаточно тяжело. В данном случае наблюдается поражение всех систем и органов в организме человека. Симптомы такой формы заболевания следующие:

  1. Высокая температура.
  2. Общая слабость организма.
  3. Возможная желтуха.
  4. Сыпь.
  5. Вялость мышц.
  6. Возможное косоглазие.

Симптомы, непосредственно, зависят от формы заболевания. При приобретенном токсоплазмозе болевые ощущения в суставах и всем теле, а также вялость, может продлиться несколько месяцев. Острая форма болезни достаточно часто характеризуется наличием макулопапулезной сыпи.

Хронический токсоплазмоз – заболевание, которое характеризуется периодическими проявлениями обострений и ремиссий.

У людей с такой формой заболевания могут проявляться следующие симптомы:

  • постоянная раздражительность;
  • уплотнения на мышцах, которые можно прощупать;
  • наблюдается резкое снижение памяти;
  • запор, вздутый живот, частая тошнота.

Токсоплазмоз при беременности нередко становится причиной развития данного заболевания у плода в утробе. Необходимо понимать, что врожденный токсоплазмоз у детей – очень опасное заболевание, которое чревато серьезными негативными последствиями.

Признаки врожденного недуга

Такая форма заболевания возникает в случае трансплацентарного поражения, когда женщина, будучи беременной, заражается токсоплазмозом. По статистике при заражении матери плод в 30 – 40 % также будет инфицирован.

Данное заболевание диагностируется по результатам серологических исследований. Особенно опасна болезнь для плода на последних месяцах беременности.

Несмотря на то, что ребенок может родиться недоношенным, ярких симптомов при рождении может не наблюдаться. У новорожденного могут со временем проявиться следующие симптомы токсоплазмоза:

  1. Желтуха;
  2. Кожные высыпания;
  3. Увеличение печени и селезенки;
  4. Воспаление стенок альвеол;
  5. Миокардит;
  6. Косоглазие;
  7. Пороки развития.

При поражениях патогеном нервной системы у ребенка диагностируют хориоретинит, воспаление сосудистой оболочки глаз и сетчатки глаз, гидроцефалию, водянку мозга, внутричерепные кальцификаты. Эти три заболевания прямо указывают на токсоплазмоз.

Если беременная женщина заболевает токсоплазмозом на ранних сроках, то в большинстве случаев это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, но иногда выкидыша не случается.

Тогда (чаще всего, но не во всех случаях) показан инструментальный аборт, потому что токсоплазмоз вызывает тяжелые нарушения развития плода, серьезные пороки и врожденные заболевания, часто несовместимые с жизнью или значительно ее отяжеляющие.

Решение о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям принимает врач. В тех случаях, когда заражение (или развитие острой формы токсоплазмоза) происходит на поздних сроках беременности, угроза жизни и здоровью плода значительно ниже.

Если принимается решение о вынашивании ребенка, то он может родиться с врожденной формой токсоплазмоза, при которой в обязательном порядке проводится лечение.

Симптомы и признаки врожденного токсоплазмоза у новорожденного могут быть следующими:

  • пожелтение кожных покровов и склер глаз, желтуха;
  • увеличенный размер печени и селезенки;
  • высокое содержание белка в крови.

В тех случаях, когда лечение не проводится, ребенок с врожденной формой токсоплазмоза впоследствии может отставать в развитии от своих сверстников, быть особенно подверженным развитию депрессивных состояний различной сложности, страдать галлюцинациями и другими психосоматическими расстройствами.

К счастью, своевременное лечение и квалифицированная медицинская помощь в большинстве случаев помогают избежать тяжелых последствий врожденного токсоплазмоза.

Симптоматика приобретенного заболевания

Симптоматика при приобретенном токсоплазмозе разнообразна, при остром течении заболевания выделяют пять клинических форм с ярко выраженными симптомами:

  1. Лимфогландулярная, проявляется в увеличении лимфатических узлов, селезенки, печени, больного беспокоит лихорадочное состояние, по анализам – в крови отмечаются лимфоцитоз и моноцитоз.

    Такая форма токсоплазмоза чаще бывает у детей и подростков.
  2. Глазная, характеризуется острой формой конъюнктивита, воспалением сетчатки глаза. Опасно заболевание потерей зрения.
  3. Экзатемная, у больного увеличиваются лимфаузлы, через 5 -7 дней появляются макуло-папулезные высыпания, которые сходят через две недели. Все это сопровождается высокой температурой, ознобом. Происходит резкая интоксикация организма. На фоне токсоплазмоза диагностируется миокардит и пневмония.
  4. Церебральная, при которой поражается головной мозг. Болезнь сопровождается высокой температурой.
  5. Висцеральный, поражаются сердечно-сосудистая система, органы дыхания, печень. Отмечается миокардит, пневмония, гепатит.

Хроническая форма заболевания, как и латентная, как правило, не проявляется какими-либо характерными симптомами, человек просто не ощущает никаких признаков болезни, а иногда и не догадывается о наличии в организме условно-патогенных микроорганизмов, которые только и ждут благоприятных условий (провоцирующих заболевание факторов), чтобы начать активно размножаться.

Хронический токсоплазмоз — это вялотекущая форма заболевания, которая характеризуется периодическими обострениями, а в остальное время совершенно никак не проявляет себя.

Часто (у 85% больных) после первого же острого воспалительного процесса (при соответствующем лечении) вырабатываются антитела, которые предупреждают последующие обострения.

У небольшого числа пациентов хронический токсоплазмоз может проявлять себя симптомами «синдрома хронической усталости» или хронических заболеваний пищеварения, сердца и сосудов, эндокринной системы, а именно:

  • быстрой утомляемостью;
  • периодическими нарушениями сна;
  • ухудшением остроты зрения;
  • учащенным сердцебиением, которое не приходит в норму в течение 10 минут, в ответ на стресс или физические нагрузки;
  • нарушениями менструального цикла;
  • ухудшением памяти, невозможностью сконцентрироваться;
  • болезненным восприятием громких звуков или яркого света и т.д.

Хронический токсоплазмоз может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, поэтому перед тем, как предпринимать попытки зачать ребенка, обоим будущим родителям следует пройти медицинское обследование. В случае обнаружения токсоплазм (особенно у женщины) необходимо провести терапию, даже если заболевание не проявляет себя.

Симптомы острого токсоплазмоза

Меньше всего вероятность неправильного диагноза в том случае, если у больного острая форма заболевания. Такое состояние хотя бы проявляется клиническими симптомами и дает возможность в принципе определить, что в организме есть условно-патогенные микроорганизмы, а при проведении дополнительных исследований и лабораторных анализов — подтвердить предварительный диагноз и конкретизировать вид паразита.

У человека могут появляться следующие признаки острого токсоплазмоза:

  1. Пожелтение склер глаз, помутнение хрусталика.
  2. Симптомы общей интоксикации организма.
  3. Повышение температуры до 38° и более.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Головная боль.
  6. Вздутие живота и болезненные ощущения.
  7. Расстройства пищеварения (диарея, запор).
  8. Нарушение менструального цикла (неспецифический синдром).
  9. Быстрая утомляемость, раздражительность, апатия.
  10. Нарушения сна (бессонница).
  11. Отсутствие аппетита.
  12. Признаки вегетососудистой дистонии.
  13. Мышечная боль, снижение мышечного тонуса.
  14. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
  15. Беспокойство, возникновение навязчивых состояний или беспричинных страхов.
Кроме того, токсоплазмоз может проявляться признаками других заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, половых органов (в очень редких случаях), напоминать сезонную простуду или грипп.

Острая форма токсоплазмоза начинается внезапно, состояние больного быстро ухудшается, а температуру обычно практически невозможно сбить применением жаропонижающих препаратов. При этом необходима срочная медицинская консультация, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Как проявляется у беременных женщин

Патоген Toxoplasma gondii в большей степени опасен для плода, чем для самой беременной. Эта инфекция передается внутриутробно. Какие симптомы должны насторожить будущую мать:

  • Утомляемость;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Длительно повышенная температура;
  • Отмечается увеличение лимфоузлов;
  • Беспокоят суставные и мышечные боли.

При любой симптоматике женщина должна немедленно посетить врача. Пациентке будет назначено лечение либо будет рекомендовано прервать беременность.

Данный патоген опасен особенно для беременных и для женщин, планирующих беременность.

Сильный организм способен справится с инфекцией самостоятельно, выработав антитела. Если токсоплазма попадает в слабый организм, она начинает молниеносно размножаться, и вывести паразита практически будет невозможно. В группу риска входят женщины:

  1. С ослабленным иммунитетом;
  2. С онкологическими заболеваниями;
  3. С наличием инфекционных болезней;
  4. После приема антибиотиков;
  5. После химиотерапии;
  6. После хирургических вмешательств;
  7. С нарушенным гормональном фоном;
  8. Ведущие малоактивный образ жизни;
  9. С хроническими заболеваниями;
  10. В период беременности;
  11. В подростковом возрасте;
  12. Злоупотребляющие вредными привычками;
  13. После приема гормональных лекарств, в том числе контрацептивов;
  14. С ВИЧ-инфекцией;
  15. Проживающие в зонах повышенной радиации;
  16. Работающие на вредных предприятиях.
Повторимся, что токсоплазмоз очень опасен для плода.

Женщины, планирующие беременность, должны пройти медицинское обследование. Если у женщины выявлена хроническая форма токсоплазмоза, ей назначат лечение, его обязательно нужно пройти, даже в том случае, когда ни каких симптомов не обнаружено.
Источник: "thewom.ru; allparazity.ru; klimakspms.ru"

Диагностика

Диагностика заболевания усложняется отсутствием специфичной клинической картины и частым бессимптомным течением токсоплазмоза, так что в некоторых случаях специалист может только предположить наличие заболевания.

Основной способ диагностики заболевания — это проведение лабораторных исследований и, по назначению врача, дополнительные обследования (проведение внутрикожной пробы, микроскопии мазков и т.д.).

Большое значение в определении точного диагноза имеют эпидемиологические предпосылки: контакт с возможно инфицированными животными, наличие домашнего любимца, частое употребление в пищу мяса, копченостей, некипяченого молока или сырых куриных яиц, соблюдение правил личной гигиены, профессия и другие.

В медицинской практике для диагностики токсоплазмоза используются такие методы, как определение реакции связывания комплемента, иммуноферментный анализ, мазки из осадка спинномозговой жидкости и крови, окрашенные по Романовскому-Гимзе, реакция непрямой иммунофлюоресценции и другие.

Все эти способы применимы для приобретенного заболевания, а диагностика врожденного токсоплазмоза у ребенка начинается с исследования анамнеза матери и показателей анализов серологических реакций.

Затем ребенку с врожденным заболеванием обязательно показана терапия. Чтобы избежать серьезных последствий и развития состояний, представляющих угрозу для жизни.

Токсоплазмоз следует дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, доброкачественным лимфоретикулезом, туберкулезом, бруцеллезом, листериозом, микоплазмозом, хламидиозом, цитомегалией, герпесом и рядом других бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций. Следует исключить онкологические и системные заболевания (например: лимфогранулематоз, ревматизм и т.д.).

Лабораторная диагностика

Для лабораторной диагностики токсоплазмоза чаще всего применяют серологические методы: реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Диагноз подтверждается достоверно нарастающей динамикой показателей этих тестов, их высоким уровнем либо наличием антител класса IgM.

Давая клиническую оценку результатам серологического обследования больного, необходимо учитывать, что РНИФ становится положительной с первой недели заболевания и достигает своих максимальных значений (1:1280–1:5000) обычно к второму-четвертому месяцу болезни, в низких титрах может сохраняться от года до 15 лет.

РСК становится положительной со второй недели заболевания, достигает максимальных значений (1:160–1:320) к второму-четвертому месяцу болезни, но уже через 2–3 года может исчезать или снижаться до значений 1:5–1:10.

Интерпретация результатов ИФА более объективна, поскольку ориентирована на Международный стандарт ВОЗ. О положительных результатах могут свидетельствовать показатели, выраженные в оптических единицах оптической плотности (ОП ≥1,5); иммуноферментных единицах (EIU) ≥60.

Международных единицах (МЕ) ≥125 и в титрах антител (ТА) ≥1:1600. К этому методу также применим основной принцип серологической диагностики— динамика нарастания показателей.

Существенное значение в диагностике токсоплазмоза, особенно в дифференциации острого и хронического процессов, имеет определение классов иммуноглобулинов, в частности антител класса IgM. Надежно диагностировать токсоплазменную инфекцию можно лишь при сравнении результатов серологических реакций в динамике.

Антитела всех классов существенно повышаются к концу второй — началу третьей недели от момента инфицирования и достигают диагностического уровня. Диагноз токсоплазмоза при наличии соответствующей клиники может быть поставлен при положительной серологической конверсии, когда второй анализ сыворотки становится положительным.

При обращении больных с уже установленными положительными реакциями на токсоплазмоз вопрос о диагнозе, активности инфекционного процесса может быть решен в динамике серологических исследований.

При свежем заражении и заболевании серологические реакции часто оказываются положительными в высоких титрах антител, выявляются специфические IgM.

При реактивации латентного токсоплазмоза возможно возрастание концентрации IgM, но в этом случае степень выраженности IgM-ответа будет гораздо меньше, чем при первичной инфекции. Положительная РНИФ в низком титре может свидетельствовать о хроническом токсоплазмозе или о бессимптомном носительстве возбудителя.

Необходимо отметить, что при глазной патологии наличие свежего очага воспаления даже при низких титрах антител свидетельствует о токсоплазмозе. При лимфаденопатиях, даже при высоких титрах антител, диагноз токсоплазмоза выставляется только после гистологического исследования лимфоузлов и консультации онколога. По результатам единичного исследования невозможно установить продолжительность инфекционного процесса и точное соответствие той или иной его стадии.

Тогда как для оценки риска внутриутробного заражения плода этот вопрос является основополагающим.

Женщины, перенесшие инфекцию до зачатия, и женщины с хроническим токсоплазмозом практически застрахованы от риска внутриутробного инфицирования плода, тогда как беременные, инфицированные в первом и начале второго триместра беременности, составляют основную группу риска.

Однако необходимо помнить, что выявление и подтверждение наличия IgM-антител не является однозначным показателем к прерыванию беременности. Необходимо использовать дополнительные методы, позволяющие снизить риск неточного диагноза.

Формирование диагноза

При формировании развернутого диагноза токсоплазмоза следует указывать:

  • форму токсоплазмоза (приобретенный, врожденный);
  • характер течения процесса (острый, подострый, хронический, инаппарантный);
  • органную или системную патологию;
  • тяжесть течения.

Например: острый приобретенный токсоплазмоз, лимфаденопатия, легкое течение; хронический приобретенный токсоплазмоз с преимущественным поражением глаз, хориоретинит вне обострения; беременность 24–26 недель, инаппарантный токсоплазмоз.

Основываться при формировании диагноза токсоплазмоза только на системной или органной патологии (лимфаденопатическая, церебральная, миокардитическая, глазная форма и т.д.) неправомочно, ибо токсоплазмоз необходимо рассматривать как общий процесс с вовлечением в него многих органов и систем.

При исключении токсоплазмоза и выставлении пациенту с положительными реакциями на токсоплазмоз другого диагноза, в истории болезни следует отметить и имеющееся носительство токсоплазм.
Источник: "lvrach.ru; klimakspms.ru"

Лечение токсоплазмоза

Терапия токсоплазмоза зависит от фазы течения заболевания. Так, носительство, т.е. наличие в организме человека токсоплазм или антител к этим условно-патогенным микроорганизмам, что наблюдается, например, у 20-30% женщин, не требует специального лечения.

Терапия показана только при наличии острого воспалительного процесса и выраженных симптомов для приобретенного заболевания, а также проводится обязательно в случае врожденного токсоплазмоза.

У взрослых людей комплексное лечение предполагает прием противопаразитарных лекарственных средств (антибиотики) по назначению лечащего врача, иммуномодуляторов для укрепления иммунной защиты организма, пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника, отдельную терапию пораженных токсоплазмозом органов и тканей, в некоторых случаях также показана химиотерапия.

Для детей схему терапии определяет врач, но во многом она схожа с лечением заболевания, показанным для взрослых пациентов. Все препараты принимаются несколькими курсами с небольшими перерывами.

Часто комбинация используемых фармакологических средств меняется после перерыва, чтобы исключить привыкание, появление осложнений и побочных эффектов от лекарств, развитие устойчивости токсоплазм к медицинским препаратам и т.д.

Имеет свои особенности терапия токсоплазмоза при беременности.

Лечение требуется в обязательном порядке, но показано оно только после 12-16 недели, чтобы исключить вредное воздействие лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) на плод.

Терапия не назначается тем беременным женщинам, которые перенесли токсоплазмоз еще до зачатия и являются носителями условно-патогенного микроорганизма. В некоторых случаях острого течения заболевания лечение также может подождать до послеродового периода — этот факт определяется только лечащим врачом.

Важно, что терапия при обнаружении токсоплазмоза назначается не только пациенту с острым воспалительным процессом, но и его домашнему питомцу, если таковой имеется.

Назначение противопаразитарного лечения, если диагностирован токсоплазмоз у человека, является целесообразным в следующих случаях:

  1. Манифестное острое течение инфекционного недуга;
  2. Обострение на фоне хронического развития болезни;
  3. Приобретенная форма токсоплазмоза при диагностировании хориоретинита;
  4. Невынашивание беременности и бесплодие.

Иными словами, лечение назначается только в том случае, если наблюдаются ярко выраженные признаки болезни как у взрослых, так и у детей. Как правило, в лечении токсоплазмоза современные специалисты используют антибактериальные препараты.

На ранних стадиях инфицирования возможно излечение от болезни в кратчайшие сроки и без большого количества токсичных препаратов, чего не скажешь о хронической форме недуга.

При диагностировании хронического токсоплазмоза понадобится не только лечение препаратами антибактериальной группы, но и укрепление иммунитета с применением соответствующих средств.

Острую форму заболевания также принято лечить этиотропными препаратами (антибиотиками), которые нацелены на устранение первопричины заражения, иными словами, на уничтожение паразита в организме пациента.

Эффективное средство от токсоплазмоза должен назначать только специалист с учётом общего состояния пациента, его возраста и беспокоящей симптоматики.

Для более эффективного воздействия применяется комплексное лечение, основанное на сочетании антибактериальных средств с антипротозойными препаратами, которые также нацелены на снижение активности возбудителей недуга.

Чтобы во время лечения пациенты не столкнулись с аллергическими проявлениями, понадобится назначение десенсибилизирующих средств, а вот если у человека наблюдается высокая температура, постоянные судороги и головные боли, целесообразным будет применение симптоматических лекарственных средств.

Часто используемые схемы терапии

Современные специалисты в лечении токсоплазмоза чаще всего пользуются давно разработанными схемами. Так, продолжительность одного цикла лечения болезни этиотропными средствами редко превышает недельный срок.

При этом для получения устойчивых результатов может понадобиться проведения 2-3 циклов, которые рекомендуется повторять только после десятидневных перерывов.

Приобретённую форму заболевания принято лечить с применением:

  • пириметамина (принимать не чаще одного раза в сутки в количестве, которое определяется исходя из веса пациента);
  • сульфадизина (не меньше 4 приёмов);
  • кальция фолината.

Лечение болезни в период беременности производится с привлечением спирамицина – эффективного противопаразитарного вещества, которое не оказывает отрицательного воздействия на плод.

Принимать препарат рекомендуется трижды в день продолжительностью лечения не меньше 2 недель. Оптимальную дозировку должен определить лечащий врач с учётом особенностей пациента. Лечение детей, у которых диагностирован токсоплазмоз, проводится теми же препаратами, что и в случае со взрослыми.

Чаще всего детям назначают приём:

  1. Пириметамина – по 1мг/кг веса трижды в день;
  2. Сульфаниламидов – по 0,1 г/кг веса трижды в сутки.

Что касается продолжительности лечения, то принимать пириметамин не рекомендовано больше 5 суток, а вот лечение сульфаниламидным препаратом должно быть на 2 суток дольше. Лечение также проводится циклами с перерывами между ними в 10 дней.

Используемые антибактериальные средства способны оказывать существенное отрицательное воздействие на организм, поэтому лечение токсоплазмоза у детей настоятельно рекомендуют дополнять кальцием фолината.

Препарат следует принимать не реже 3 раз в день на протяжении всего курса лечения по 1-5 мг за прием. Данное лекарство используется для защиты детского организма от отрицательного воздействия антибиотиков.

С особой внимательностью подбирается лечение токсоплазмоза пациентам с ВИЧ-инфекцией. Как правило, специалисты в таких случаях пользуются общей схемой, основанной на приёмах:

  1. Пириметамина – 200г в течение первых суток;
  2. Дополнительного препарата, который может быть представлен:
    • клиндамицином – не меньше шести приёмов в сутки по 0,6 г;
    • спирамицином – трижды в день по 3 млн. единиц;
    • сульфадиазином – не реже четырёх раз в день по 1 г.
  3. Кальция фолината – по 30 г в день.

Продолжительность лечения с применением данной схемы должна составлять не меньше 28 дней, после которых назначается проведение вторичной профилактики, что позволит предупредить рецидивы заболевания. В профилактических целях рекомендованы приёмы пириметамина в количестве не больше 50 мг/день и сульфадиазина – трижды в день по 0,5 г.

Препараты широкого спектра воздействия

Лечение токсоплазмоза показано только в тех случаях, когда иммунная система человека не справляется с задачами по подавлению активности возбудителя. Чаще всего это наблюдается на фоне снижения иммунитета, беременности и может проявляться в повышении интенсивности симптоматики.

Выбирая тот или иной препарат против токсоплазмоза, специалисты акцентируют внимание на состоянии пациента.

Особая внимательность должна проявляться при назначении лекарства от токсоплазмоза беременным женщинам. В таком случае препарат должен быть нацелен не только на устранение существующей симптоматики и снижение активности паразитов, но и на предотвращение инфицирования плода в утробе.

  1. Фансидар. Несмотря на то что Фансидар является противомалярийным препаратом, его активно используют в лечении токсоплазмоза. Действующее вещество препарата состоит из сульфадоксина и пириметамина, которые считаются основными противниками возбудителей недуга. Препарат может быть представлен раствором, предназначенным для внутримышечного введения, а также таблетками, которые нужно принимать несколько раз в день после основных приёмов пищи. Определением оптимальной схемы лечения токсоплазмоза Фансидаром должен заниматься только лечащий врач.
    В некоторых случая пациентам назначают приём таблеток не чаще одного раза в семь дней продолжительностью лечения до 2 месяцев.

    Но в случае длительного лечения выбранным препаратом понадобится корректировка состояния с помощью фолиевой кислоты и других иммуностимулирующих средств. Чаще всего пациенты не жалуются на ухудшение состояния на фоне приемов препарата, но в ряде случаев всё же отмечается развитие характерных побочных проявлений, представленных:

    • головными болями;
    • аллергическими реакциями на кожных покровах, зудом и потерей волос;
    • нарушениями стула, чувствами наполненности желудка и приступами рвоты;
    • гематологическими изменениями.

    Что касается противопоказания к применению препараты, то речь идёт о первом триместре беременности, периоде грудного вскармливания, а также повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав Фансидара.

  2. Ровамицин. Многие специалисты в лечении токсоплазмоза отдают предпочтение Ровамицину, который признан не только высокоэффективным, но и достаточно безопасным препаратом. Существуют две формы препарата, который может приниматься в таблетированном виде или же использоваться для внутримышечных инъекций. Действующее вещество представлено спирамицином, который довольно положительно зарекомендовал себя на арене средств против токсоплазмы.Положительной стороной препарата считается его относительная безопасность, благодаря чему Ровамицин можно назначать даже беременным женщинам.

    Давно доказано, что на фоне лечения указанным лекарством отрицательное воздействие на плод исключено.

    Что касается лечения Ровамицином в период кормления грудью, то оно противопоказано. Это связано с риском попадания действующего вещество в молоко матери и организм малыша.

Народные методы лечения

Чем лечить токсоплазмоз могут подсказать и народные целители, которые для подавления активности паразитов в организме и их уничтожения рекомендуют пользоваться целебными травами. Достаточно эффективными и безопасными считаются следующие рецепты, основаны на воздействии лекарственных средств на кишечник и пищеварительную систему.

Понадобится измельчённая трава бешеного огурца, которую в количестве 1 ч. ложки следует залить стаканом кипятка и настоять на водяной бане на протяжении 15 минут. После охлаждения и процеживания средство рекомендуется принимать трижды в день перед основными приёмами еды по 1 ст. ложке за приём.

Не рекомендовано превышать установленную дозировку, а также начинать лечения без предварительной консультации со специалистом, ведь вещество достаточно ядовитое.

В лечении токсоплазмоза с положительной стороны зарекомендовал себя и желтушник желтый, семена которого в количестве 1 ч. ложки следует залить кипятком (1 стакан) и также настоять над водяной баней на протяжении 15 минут.

Схема лечения не отличается от особенностей приёма настоя с бешеным огурцом. Следует отметить, что необдуманное употребление народных препаратов с желтушником желтым также опасно серьёзным отравлением организма.

Настой с крестовником обыкновенным. Для приготовления действующего вещества сырьё в измельченном виде необходимо залить кипятком в соотношении 1 ч. ложки травы на 2 стакана жидкости. После настаивания на протяжении часа и процеживания лекарство будет готово к употреблению.

Приёмы средства рекомендуется повторять трижды в день по 1 ст. ложке за приём. Крестовник обыкновенный относится к категории ядовитых растений, поэтому нуждается в ответственном подходе к лечению.

Настой с корнями купены лекарственной также необходимо принимать с осторожностью ввиду ядовитости растения. Для приготовления лекарства сырьё в сухом виде и в количестве 1 ст. ложки рекомендуется залить 1 стаканом кипятка и настоять на водяной бане в течение получаса.

После охлаждения и процеживания полученное лекарство следует принимать трижды в день по 1 ст. ложке за приём (лучше за полчаса до основных приёмов еды). Настой с рутой пахучей готовится по той же схеме, что и вышеперечисленные народные препараты.

Принимать полученное средство следует трижды в день за 15 минут до еды и по 1 ст. ложке за приём.

Лечение основными препаратами можно дополнить регулярным проведением очистительных процедур с клизмой. В этих целях рекомендовано воспользоваться настоем с сухими измельчёнными соцветиями пижмы, цветениями горькой полыни и аптечной ромашки.

Перечисленные ингредиенты следует смешать в одинаковых количествах и в объёме 1 ст. ложки залить стаканом кипятка. После настаивания на протяжении 1 часа и процеживания полученное вещество можно использовать для процедур с клизмами.

Лечение токсоплазмоза у детей также можно дополнять очистительными процедурами, воспользовавшись настоем с соцветиями пижмы (10 г) и травой чистотела (5 г). Ингредиенты в указанном количестве необходимо залить кипятком воды.

После незначительного остывания процеженное средство будет готово к использованию по назначению.

При проведении процедуры нужно учитывать, что не допускается использование жидкости с чрезвычайно высокой или низкой температурой. Для определения оптимальной температуры используемого настоя рекомендуется ориентироваться на температурные показатели от 25 до 30 градусов.
Источник: "klimakspms.ru; bezparazitow.ru"

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению заражения токсоплазмами у взрослых предполагают следующие действия:

  1. Работа в саду или огороде, пересадка комнатных растений, уборка кошачьего лотка — только в резиновых перчатках;
  2. Соблюдение основных правил гигиены (мытье рук после и перед туалетом, прогулкой, приемом пищи);
  3. Регулярные профилактические обследования домашних питомцев и сельскохозяйственных животных, птиц и грызунов на наличие паразитов, лечение;
  4. Своевременная обработка перекисью водорода или другими антисептиками мелких порезов, полученных в процессе приготовления пищи, укусов домашних животных и других повреждений кожных покровов;
  5. Тщательно мыть под проточной водой свежие овощи и фрукты;
  6. Ополаскивать горлышко жестяных банок с прохладительными или спиртными напитками — на них могут быть остатки мочи зараженных грызунов, часто обитающих на складах;
  7. Отказ от употребления сырых куриных или перепелиных яиц, некипяченого домашнего молока и продуктов из него (домашнего творога или сметаны, блинов и выпечки, если для их приготовления использовалось некипяченое молоко);
  8. Покупка куриных яиц или молока только в больших магазинах, которые предоставляют сертификаты качества продуктов питания;
  9. Достаточная термическая обработка мяса сельскохозяйственных животных и птиц при приготовлении пищи;
  10. Отказ от употребления сырокопченых или вяленых продуктов, мяса следующих степеней прожарки: extra-rare (сырое мясо, прогретое до температуры 40-50°), rare (слабо прожаренное мясо с кровью) или medium rare (слабо прожаренное мясо с соком выраженного розового цвета);
  11. Наличие постоянного полового партнера, использование барьерных средств контрацепции (презервативов).

Токсоплазмоз является достаточно коварным заболеванием, которое во многих случаях практически не поддаётся излечению. В условиях столь широкой распространённости недуга рекомендовано не игнорировать профилактические меры, которые позволят предотвратить не только первичное заражение, но и рецидив болезни.

Достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также организовать совместное безопасное проживание с домашними любимцами, после каждого контакта с которыми рекомендуется тщательно мыть руки.

Беременным женщинам на девять месяцев и вовсе следует свести к минимуму все контакты с кошками и другими животными. Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением.

Как избежать обострения

Несколько иначе выглядят рекомендованные мероприятия по профилактике обострений токсоплазмоза. Чтобы не допустить перехода хронической формы заболевания к острому воспалительному процессу, необходимо:

  • поддерживать иммунитет на нормальном уровне;
  • правильно питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • соблюдать меры профилактики заражения токсоплазмозом — повторное попадание в организм паразита может спровоцировать активное размножение уже имеющихся;
  • в осенне-весенний период дополнительно принимать комплексные витамины, своевременно лечить простудные заболевания и не допускать развития осложнений;
  • отказаться (или уменьшить влияние на организм) от вредных привычек: курения, употребления алкоголя или наркотиков.

Токсоплазмоз, несмотря на всю свою специфику, успешно лечится в преобладающем большинстве случаев.

Лишь у 15% больных хронической формой токсоплазмоза наблюдаются рецидивы через некоторое время, остальные 85% успешно справляются с заболеванием и совершенно не страдают от проявлений болезни впоследствии.

Что же касается риска возникновения тяжелых осложнений (поражения глаз, что приводит к снижению зрения или его потере, серьезные осложнения на сердце и нервную систему), ими страдает очень низкий процент больных — не более 2%.
Источник: "klimakspms.ru"

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: