Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода и здоровья матери

токсоплазмоз при беременности последствия для плода
Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода
Доброго времени суток, мои любимые читатели! Сегодня будем рассматривать необычную тему: токсоплазмоз при беременности — последствия для плода, характерные признаки болезни и возможные профилактические меры для защиты своего здоровья.

Каждая беременяшка больше переживает не за себя, а за своего будущего малыша. Поэтому данная тематика будет полезна, как для будущих родителей так и тем у кого уже есть детки. Инфекционное заболевание, может вызывать необратимые последствия, которые очень плохо поддаются лечению.

В связи с этим не стоит самостоятельно бороться с недугом, особенно в интересном положении, ведь Вы можете не только навредить себе, но и будущему младенцу. Прочитав статью Вы узнаете о: токсоплазмоз при беременности, последствия для плода, причины заражения, какие симптомы могут проявляться, этапы лечения. Относитесь к заболеванию серьезно и не пренебрегайте обследованиями.

Токсоплазмоз — что это

Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое может наблюдаться у человека и животных и вызывается внутриклеточным паразитом, относящимся к группе простейших, токсоплазмой. Токсоплазмоз входит в группу TORCH – инфекций.

Если расшифровать данное понятие, то получится следующее:

  • Т – Toxoplasmosis – токсоплазмоз;
  • О – other – среди других болезней можно выделить ВИЧ-инфекцию, парвовирусную инфекцию, ветряную оспу, вирусные гепатиты, энтеровирусные инфекции, хламидиоз, листериоз, сифилис и другие;
  • R – Rubella – краснуха;
  • C – Cytomegalovirus – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ);
  • H – Herpes simplex virus – герпетическая инфекция;
  • TORCH – инфекции вызывают серьезные последствия при внутриутробном заражении плода. Именно поэтому так важно знать, что эти заболевания представляют собой.

Токсоплазмоз не зря в перечне внутриутробных инфекций занимает первое почетное место. Токсоплазмоз опасен тем, что в большинстве случаев он протекает абсолютно бессимптомно, однако на плод он действует всегда.

Механизм заражения

Главный источник токсоплазм — домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.

Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса.

Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.

После первичного заражения микроорганизмы попадают в кишечник, где всасываются в системный кровоток. Далее токсоплазмы направляются в лимфатические узлы, после чего попадают в различные органы. Там паразиты вызывают воспалительные реакции, образуют цисты (латентная стадия заболевания). При активации неблагоприятных факторов возможно обострение процесса.

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii. Это простейший микроорганизм, склонный к внутриклеточному паразитированию. Имеет форму полулуния, что является одним из диагностических критериев при обнаружении в мазках крови или тканей. Токсоплазмоз может протекать в легкой и реже в выраженной форме.

Это достаточно распространенный патоген среди животных, но он часто остается незамеченным из-за стертой клинической картины. Токсоплазма, как и многие паразиты, имеет особый жизненный цикл со сменой хозяев:

  1. Основной — кошки, от них происходит заражение;
  2. Промежуточный — домашние и дикие животные, человек — он необходим для завершения развития паразита, но не является источником инфекции.
Источник инфекции — кошки. Именно они являются окончательными хозяевами токсоплазм.

Кошки с фекалиями выделяют спороцисты, которые легко попадают в следующие продукты:

  • в овощи и фрукты — вместе с землей, обсемененной фекалиями;
  • в траву и растения — если кошки испражняются на улице;
  • к домашним животным — через траву, с почвой спороцисты попадают к свиньям, птицам, овечкам, коровам, собакам.

Таким образом, человек может заразиться следующими путями:

  1. С зараженной землей — если не тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
  2. С фекалиями — если убирать кошачьи туалеты не в перчатках;
  3. С мясом животных — если оно было зараженным и не прошло достаточную термическую обработку, например, «красное» (с кровью);
  4. С овощами — даже если они уже были собраны и хранились некоторое время, так как цисты остаются долгое время жизнеспособными.

Также возможны следующие пути:

  • через кровь больных людей — такой вариант возможен только при переливании свежей крови;
  • через повреждения кожи — такой путь подвергается сомнению;
  • трансплацентарно — от болеющей матери к плоду внутриутробно.

Заражение человека происходит преимущественно алиментарным путем — через мясо больных токсоплазмозом животных.

Опасность представляет внутриутробное заражение детей, так как это может приводить к их гибели их или формированию серьезных пороков преимущественно с поражением нервной системы. Цисты токсоплазм очень жизнеспособны. Это наглядно можно представить следующими фактами:

  1. Зараженное мясо — остается опасным в течение месяца при температуре 2-4°С, а ткани мозга — более двух месяцев;
  2. Останки животных — если заряженное мясо попадает в землю и там разлагается, то цисты остаются жизнеспособными еще на протяжении года и более;
  3. Собаки не опасны — от них можно заразиться в том случае, если на шерсти будут цисты токсоплазм из почвы, а через слюну и кал собак заразиться невозможно.

Признаки и симптомы

Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования.

При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.

Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • сыпь;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение лимфатических узлов.

При плохой работе иммунной системы возможны различные осложнения токсоплазмоза. К наиболее частым из них относят инфицирование головного мозга и его оболочек, поражение миокарды сердца, генерализация.

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах.

Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.).

В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза. Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках — гидроцефалией.

Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга. Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев.

Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.

Токсоплазмоз ― заболевание, вызванное простейшим организмами-паразитами токсоплазмами. Размножаться организмы могут только попав в кишечник кошек, а люди, птицы, сырое мясо и некоторые животные могут быть лишь переносчиками этой инфекции.

Токсоплазмоз проявляется в трех формах: острой, латентной (бессимптомной) и хронической. Заболевание у человека с хорошим иммунитетом практически всегда происходит бессимптомно.

В редких случаях пациент обращается к врачу с жалобами на сильную беспричинную усталость, повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Но такая симптоматика очень характерна для обычной простуды, поэтому токсоплазмоз остается незамеченным.

Чаще всего признаки токсоплазмоза при беременности полностью отсутствуют, поэтому проводится обязательный скрининг беременных дважды за весь гестационный период. Острое течение токсоплазмоза является крайне опасным для человека, тем более для беременной женщины.

Такое заболевание требует серьезного и длительного лечения антибиотиками. Тяжелые формы токсоплазмоза развиваются преимущественно только у людей с выраженным иммунодефицитом, например, с ВИЧ, и редко проходят без последствий.

У человека начинается спонтанная лихорадка, мышцы и суставы сильно болят, а тело покрывается яркой пятнистой сыпью. Нередко, даже после лечения токсоплазмоз переходит в хроническую стадию.

Токсоплазмоз во время беременности может проявлять такие симптомы:

  1. Озноб и лихорадка (температура поднимается выше 38.5⁰С).
  2. Мигрень и чрезмерная слабость.
  3. Сонливость, апатия, бессонница.
  4. Кожная сыпь и признаки желтухи.
  5. Понижение тонуса мышц.
  6. Признаки увеличения печени и селезенки.
  7. Болезненность лимфоузлов при пальпации.
  8. Воспаление слизистой оболочки глаз.
  9. Нарушение памяти.
  10. Тревожное состояние.
  11. Пневмония.
  12. Жалобы со стороны нервной системы.

Если вы заметили у себя признаки токсоплазмоза при беременности, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Есть мнение о том, что заразиться токсоплазмозом можно лишь при контакте с кошками, точнее с их фекалиями. Но это не совсем так.

Да, кошки единственные существа, которые являются средой для размножения паразитов, но путей передачи этого заболевания есть несколько.

На первичное заражение домашней кошки указывает покраснение глазных яблок, кратковременная диарея, увеличение лимфоузлов и выделение слизи из носовых пазух. Заражение токсоплазмозом при беременности может произойти при таких условиях:

  • Контакт с дикими или домашними животными, которые инфицированы токсоплазмами.
  • Употребление мяса с недостаточной тепловой обработкой.
  • Несоблюдение строгих правил личной гигиены, если в доме живут животные.
  • Переливание зараженной крови.
  • Употребление в пищу плохо помытых овощей и фруктов, на которые могли попасть испражнения птиц и животных.
  • Передача половым путем от инфицированного партнера.

Впервые токсоплазмозом при беременности заразиться можно лишь при близком контакте с фекалиями новоприобретенного больного котенка. Если кот с токсоплазмозом был в доме задолго до наступления беременности, то у женщины точно есть сформировавшийся иммунитет к этой болезни.
Источник: "mymammy.info; kids365.ru; beremennuyu.ru"

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода и мамы

Токсоплазмоз при беременности не является стопроцентным показанием для аборта, как думали несколько десятилетий тому назад. А все потому, что доказано, что токсоплазмоз опасен только при первичном заражении во время беременности.

Если же контакт с токсоплазмой у женщины состоялся до беременности, риск развития внутриутробных пороков плода сводится к минимуму.

Среди путей заражения выделяют следующие:

  1. Прием через рот цист возбудителя в мясе, фарше, колбасных изделиях без достаточной термической обработки;
  2. Перорально с продуктами питания через предметы и почву, загрязненные кошачьим калом;
  3. Трансплацентарно во время беременности от матери к плоду.

Распространен токсоплазмоз у женщин чаще из-за того, что женщинам по душе больше кошки, а мужчинам – собаки, женщины чаще имеют дело с готовкой еды и снятием пробы с нее. Основным переносчиком инфекции является кот. Однако не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

Если раньше считалось, что только коты могут заразить беременную, то сейчас достоверно известно, что кроме них существуют вышеперечисленные пути заражения.

В доме может отсутствовать кот, контактов с кошками может не быть, а токсоплазмоз – вполне вероятен. В настоящее время имеется одно противопоказание, касающееся всех слоев населения: при готовке женщина очень часто пробует сырой фарш на предмет солености.

Этого делать ни в коем случае нельзя, так как в необработанном мясе и мясных изделиях токсоплазма очень хорошо растет, размножается и сохраняется. Еще один доказанный факт: лучше перенести контакт с токсоплазмой раньше, идеально – в детском возрасте.

Протекает заболевание в детстве или же у взрослых чаще всего без клинических проявлений, однако при беременности в женском организме уже будут антитела к токсоплазме, что предупредит развитие порока у младенца. Если в вашем доме живет кошка, не спешите ее выбрасывать.

Если она не гуляет по улицам, ест сухой корм, а ее туалет вы меняете как минимум один раз в сутки и ополаскиваете его кипятком, она не может быть переносчиком инфекции.

Если женщина до беременности имела контакт с возбудителем токсоплазмоза, то она не сможет заразить ребенка. Если токсоплазмоз возник во время беременности, ситуация значительно усложняется. Токсоплазмоз при беременности влияние на плод оказывает колоссальное.

Риск заражения плода повышается с каждым последующим месяцем беременности, однако последствия его снижаются в том же порядке. Так, если заражение токсоплазмозом произошло в первом триместре беременности, то риск заражения плода не превышает 20%. Во втором триметре беременности этот риск составляет до 30%, а в третьем – до 60%.

Последствия токсоплазмоза во время беременности могут быть самыми разнообразными. Риск развития пороков снижается при увеличении срока беременности. Так, если в первом триместре у женщины возможно развитие самопроизвольного аборта, или выкидыша, то в третьем в послеродовом периоде можно и вовсе не заметить никаких последствий.

Однако это является лишь светлым промежутком.

Осложнения при токсоплазмозе могут проявить себя через 1 – 20 лет после заражения. И одним из самых грозных осложнений токсоплазмоза является ретинохориоидит. Также может поражаться сердечно-сосудистая система, почки и все другие органы и системы.

Будущие мамы могут даже не подозревать, что уже давно подхватили токсоплазмоз и успешно им переболели. В таком случае женщинам нечего бояться, ведь у них есть стойкий иммунитет, который будет защищать и ее, и малыша весь период беременности.

Правда, чтобы спокойно наслаждаться процессом вынашивания малыша нужно сдать анализы, которые подтвердят присутствие антител к токсоплазмам. Если женщина ранее не болела токсоплазмозом, то она должна придерживаться всех мер профилактики этого заболевания.

Самый ответственный период беременности — это первый триместр. В этот промежуток времени формируется нервная система эмбриона, большинство органов и систем.

Если инфекция попадет в женский организм в этот момент, то она может вызвать аномалии в развитии печени, сердца и других органов. В 15-20% это заканчивается замиранием беременности или рождением ребенка с несовместимыми с жизнью пороками.

Риск заражения эмбриона после 12 недели возрастает до 30%, но количество негативных последствий немного уменьшается и составляет менее 6%. Заражение на последних неделях беременности практически не влияет на развитие малыша, но рыск заражения в процессе родоразрешения очень высок.

После рождения обязательно проводится диагностика малыша на наличие токсоплазмы в крови на протяжении трех месяцев. Если за это время диагноз не подтверждается, ребенка снимают с учета у инфекциониста.

Если лечение женщины не проводится или состояние не улучшается, токсоплазмоз при беременности вызывает последствия со стороны таких органов:

  • Неправильно развивается и работает печень, селезенка и сердце.
  • Наблюдается дисбаланс в работе пищеварительного тракта.
  • Система кроветворения нарушена.
  • Развивается катаракта или абсолютная слепота.
  • Видоизменяется головной мозг и возникает гидроцефалия.
  • Присутствует поражение нервных центров.

Совет! Если у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, а дома есть питомцы, можно сдать их фекалии на лабораторный анализ. Если животное не инфицировано, не давайте ему мясо в сыром виде и не выпускайте гулять на улицу до конца вашей беременности.

Последствия для женщины

При инфицировании женщины на ранних сроках появляется риск самопроизвольного прерывания беременности. Плацента, как защитный барьер, в это время сформирована не полностью, поэтому она легко пропускает паразитирующие клетки к плоду, а это вызывает серьезные нарушения развития.

Заражение токсоплазмозом в третьем триместре беременности менее опасно, чем на ранних сроках, так как в это время речи о прерывании беременности не идет. Кроме того, на поздних сроках у малыша начинает функционировать собственная иммунная система. Несмотря на это, в 80% случаев заражение все же происходит.

При инфицировании на поздних сроках беременности возникает риск рождения ребенка с врожденной формой токсоплазмоза.

Данная форма заболевания встречается в десяти случаях на 10000 новорожденных. От 3 до 10% из них имеют тяжелые аномалии развития. В самых тяжелых случаях при остром иммунодефиците токсоплазмоз вызывает серьезные осложнения. Например, гепатит, энцефалит, миокардит и пневмонию.

Последствия для ребенка

Последствия для плода при токсоплазмозе при беременности могут быть различными. Это зависит от давности заражения мамы и срока беременности. Инкубационный период для инфицирования плода составляет от 1 до 4 месяцев. С увеличением срока беременности риск заражения возрастает.

При этом самый опасный период для инфицирования — это ранние сроки беременности, когда последствия для здоровья малыша могут быть самыми негативными.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения токсоплазмоз может привести к выкидышу и тяжелым патологиям внутриутробного развития плода. Последствия токсоплазмоза у беременных для ребенка грозит развитием хориоретинита, внутричерепной кальцификации, водянки головного мозга, микроцефалии.

Вы узнали, чем опасен токсоплазмоз для беременных и плода. Теперь рассмотрим основные симптомы заболевания. При констатации токсоплазмоза последствия для плода будут исходить из того, в какой форме протекает заболевание и на каком сроке беременности:

  1. Носительство токсоплазмоза — никак не влияет на малыша, не требует лечения;
  2. Нервый эпизод болезни на ранних сроках — возможно развитие пороков, замирание беременности, нарушение формировании плаценты;
  3. Нервый эпизод болезни на поздних сроках — риск последствия для плода небольшой, так как все органы и системы уже сформированы, но возможна внутриутробная гибель малыша или преждевременное излитие вод;
  4. Новторное заражение на любом сроке — не имеет существенного значения, так как не приводит к активной инфекции.

Токсоплазмы имеют сродство к клеткам нервной системы. Поэтому пороки развития зачастую связаны именно с этим. К ним относятся:

  • слепота и глухота — из-за поражения ЦНС;
  • микроцефалия — уменьшенные размеры головного мозга, умственная отсталость;
  • гидроцефалия — скопление жидкости в структурах головного мозга;
  • анэнцефалия — полное отсутствие головного мозга.

Заражение плода токсоплазмой возможно на любом сроке беременности. В группе высокого риска находятся женщины, инфекция у которых возникла непосредственно в период ожидания малыша.

Наибольшую опасность представляет попадание паразита к плоду в I и II триместрах беременности. I триместр — токсоплазмоз на сроке до 12 недель грозит развитием таких осложнений:

  1. Самопроизвольный выкидыш;
  2. Регрессирующая беременность;
  3. Формирование пороков развития внутренних органов плода.

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность появления серьезных аномалий развития, не совместимых с жизнью. Чаще всего выявляются такие состояния:

  • анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей черепа и мягких тканей);
  • микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга);
  • анофтальмия (недоразвитие глазного яблока);
  • гидроцефалия (скопление жидкости под оболочками головного мозга);
  • поражение внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

В редких случаях при заражении в I триместре не происходит формирования серьезных пороков развития. В этой ситуации инфекция матери просто приводит к появлению аналогичного заболевания у ребенка.

Признаки болезни выявляются после появления малыша на свет. У такого ребенка сохраняются высокие шансы на выживание и благополучное развитие после выздоровления.

II триместр — инфицирование на сроке 12-18 недель приводит к таким последствиям:

  1. Поражение центральной нервной системы (гидроцефалия, образование кальцификатов в тканях головного мозга);
  2. Поражение печени и селезенки;
  3. Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).

При инфицировании на сроке 18-24 недели возникают следующие состояния:

  • гепатоспленомегалия с последующей желтухой;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • нарушение функции головного мозга.

III триместр — заражение на сроке после 24 недель приводит к развитию врожденного токсоплазмоза.

Такое состояние может привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в результате тяжелой инфекции. У выживших малышей развивается токсоплазмоз в острой форме, проявляющийся такими симптомами:

  1. Высокая температура тела;
  2. Увеличение печени и селезенки;
  3. Высыпания на коже (розовые и красные пятна на конечностях и нижней части живота);
  4. Рвота;
  5. Судороги.

Полное выздоровление при врожденном токсоплазмозе наступает редко. У большинства детей, перенесших это заболевание в раннем возрасте, происходит серьезное поражение нервной системы. Возникает олигофрения – тяжелое нарушение интеллекта.

Возможно развитие судорожного синдрома, параличей и парезов отдельных групп мышц. У многих детей выявляются серьезные патологии глаз, печени, сердца и других органов.
Источник: "mymummy.ru; beremennuyu.ru; anukapohudei.ru; spuzom.com"

Методы постановки диагноза

Причиной для диагностики на присутствие в организме токсоплазмы служит характерная симптоматика, или наличие спонтанных выкидышей в анамнезе. Подтвердить заболевание можно несколькими методами, которые предусматривают взятие крови у пациентки с интервалом в 2-4 недели.

Забор венозной крови на токсоплазмоз при беременности проводится в обязательном порядке. Как правило, сдавать анализ на торч-инфекции (токсоплазмоз относится именно к ним) следует на 12-14 гестационной неделе, а потом еще раз на 20-22 неделе.

Чтобы понять принцип диагностики токсоплазмоза, следует, прежде всего, разобраться в механизме развития этой болезни.

После проникновения паразита в женский организм, иммунные клетки начинают синтезировать особые вещества под названием иммуноглобулины (Ig). Они распознают инородные вещества (антигены) и соединяются с ними, локализируя их активность.

А после того как болезнь побеждена, антитела остаются в организме на протяжении многих лет на случай повторного вторжения токсоплазмы. Таким образом, наличие антител к токсоплазмозу при беременности свидетельствует не о том, что женщина больна, а что она сталкивалась с данным заболеванием в прошлом.

Но как определить, когда это произошло и в какой форме находится токсоплазмоз? Чтобы выяснить, когда произошло инфицирование и насколько болезнь опасна на момент беременности, проводят исследование на два определенных вида антител:

  • IgM появляются в крови примерно через 10-14 дней после заражения. Постепенно их число возрастает, а к концу 3 месяца они полностью пропадают. Наличие этих антител является подтверждением того, что женщина больна токсоплазмозом в острой форме.

    Это значит, что заражение носит первичный характер и требует немедленного лечения. Пренебрегая приемом лекарств, женщина рискует навредить как себе, так и малышу.

  • IgG возникают после того, как болезнь прошла. Они сохраняют свою активность до конца жизни женщины. Если вместе с IgG определяется небольшое количество IgM, значит женщина переболела токсоплазмозом в течение последних 12 месяцев. Присутствие IgG в анализах беременной женщины не предполагает лечение и риск возможных осложнений у малыша равен нулю.
Важно! Присутствие IgG и IgM также может указывать на хронический токсоплазмоз при беременности. Если у врача возникнут подозрения, женщине проведут повторный анализ через 7-10 дней.

Диагностика токсоплазмоза у женщин в положении проводится с помощью таких лабораторных исследований:

  1. Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) дает возможность определить присутствие токсоплазмы в организме с первых дней инфицирования. Также РНИФ точно определяет титр антител при вялотекущем и хроническом течении заболевания. Титр антител сохраняет информативность более 15 лет с момента заражения.
  2. Реакция связывания комплемента (РСК) используется для определения токсоплазмы на пике обострения. Самые достоверные данные получают на 2-3 месяце после инфицирования. Иногда удается подтвердить болезнь на 2-3 неделе после заражения. Для диагностики латентных или хронических форм данный метод непригоден.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым достоверным и объективным. Он позволяет максимально точно распознать и подсчитать иммуноглобулины, которые дифференцируются с токсоплазмами. С помощью такого анализа на токсоплазмоз при беременности определяются абсолютно все формы этого заболевания.
  4. Кожная проба является вспомогательным диагностическим инструментом. Чаще всего проба проводится при сомнительных показателях серологии или если нет возможности взять забор крови. Анализ дает положительный результат, начиная с 3-4 недели после заражения и до конца жизни.

    Признаки инфекции проявляются в виде гиперемии и отечности папулы, воспаления лимфоузлов и общего ухудшения самочувствия.

  5. Анализ капиллярной крови проводится для уточнения тяжести состояния женщины при токсоплазмозе. Чаще всего уровень лейкоцитов сильно понижен, а количество лимфоцитов наоборот, превышает норму.

Токсоплазмы, попадая в женский организм, быстро «разбегаются» во всех органах. Чаще всего они локализуются в легких, головном мозге, глазах и лимфоузлах. При сложных формах токсоплазмоза дополнительно используют инструментальные методы постановки диагноза:

  • Рентгенологические процедуры для определения кальцификатов.
  • Биопсия лимфоузлов для идентификации паразита.
  • Обследование глазного дна на предмет рубцов (хориоретинит).

При подозрении на инфицирование токсоплазмозов во время беременности проводится пренатальная диагностика состояния плода. Цель исследования – выявить признаки внутриутробного заражения плода. Обследование проводится не ранее чем через 4 недели после заражения (срок определяют по данным серологического исследования крови).

При более раннем проведении теста можно получит ложноотрицательный результат. В этом случае паразит еще не успевает попасть через плаценту в кровь ребенка и привести к развитию врожденного токсоплазмоза.

Для выявления паразита в крови плода проводится кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (исследование околоплодных вод). Исследование выполняется на сроке 16-20 недель. Полученный материал отправляется в лабораторию. По результатам диагностики назначается лечение с учетом срока беременности.

Для обнаружения врожденных пороков развития плода обязательно проводится ультразвуковое исследование. Серьезные аномалии, не совместимые с жизнью, можно выявить уже в I триместре беременности. На более поздних сроках можно обнаружить другие отклонения в развитии плода, а также косвенные признаки прогрессирующей инфекции.

Клинические показатели анализов: расшифровка результатов

Каждой женщине в положении приходится проходить обследование на токсоплазмоз. Но, не понимая, что означают цифры на лабораторном бланке, они часто пугаются и начинают выдумывать себе болезни по дороге в кабинет инфекциониста.

На самом деле, в интерпретации анализов нет ничего сложного, главное вовремя во всем разобраться.

Поскольку количественные показатели у всех пациенток отличаются, для примера обозначим положительный результат знаком «+», а отрицательный ― знаком «-». Итак, как понять о чем говорят анализы:

  1. Присутствие в анализе IgG-, IgM- указывает на то, что женщина еще не встречалась с токсоплазмозом и иммунитет к этому заболеванию отсутствует. Поскольку женщина относится к группе риска, ей проводятся профилактические анализы в каждом триместре и непосредственно перед родами. Также ей следует избегать любых контактов с возможными носителями болезни, тщательно мыть все овощи и фрукты, и употреблять мясо после длительной термической обработки.
  2. Наличие IgG- , IgM+ свидетельствует о том, что токсоплазмоз положительный при беременности. Результат подтверждает заражение токсоплазмами не позднее, чем 6-8 недель назад. В такой ситуации инфекционист дает направление на ПЦР-исследование крови и мочи, а через две недели ― на повторный ИФА-тест с определением IgG и IgM.

    Если ПЦР подтвердило присутствие ДНК-фрагментов токсоплазмы, а IgG стал положительный, женщине назначается лечение.
  3. Комбинация IgG+ и IgM+ подтверждает что токсоплазмоз положительный при беременности. Но положительный IgG указывает на сформировавшейся иммунитет и точно определить, когда женщина «подхватила» токсоплазмоз довольно трудно. Поскольку IgM имеют способность оставлять следы в крови от нескольких месяцев до трех лет, женщине проводят дополнительный тест на их авидность, что позволяет более точно узнать, когда она переболела токсоплазмозом.
  4. Если анализ показал IgG+ и IgM- , то это самый хороший вариант для беременной женщины. Она переболела токсоплазмозом задолго до зачатия и у нее есть стойкий иммунитет.

    С такими анализами беременная женщина может не бояться животных и сырой пищи.

Важно! Если женщина впервые заболела токсоплазмозом, igg при беременности будет негативным. Отсутствие антител у матери грозит малышу тяжелыми осложнениями, поэтому такая ситуация требует незамедлительного лечения.
Источник: "beremennuyu.ru"

Принципы лечения

При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.

Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.).

Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.

Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.

Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель.

Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения. Лечение токсоплазмоза всегда вызывает много трудностей. Дело в том, что вылечить тяжелую форму заболевания можно лишь до определенного этапа.

Токсоплазмы обладают способностью покрываться защитной оболочкой, в которую не проникают антибиотики. Если вовремя не начать лечение, то потом сложно добиться положительного результата. У беременных женщин ко всему этому еще добавляется невозможность назначения сильных препаратов.

Если по результатам УЗИ у малыша подтверждаются пороки в развитии после инфицирования, женщине предлагают прервать беременность.

В случае отсутствия осложнений ей назначаются такие препараты:

  • Пиремитамин.
  • Фолиевая кислота.
  • Спирамицин.
  • Ровамицин.
  • Сульфаминамид.

Лечение проводится только со второго триместра в промежутке между 12 и 16 гестационной неделей. Дозировку и длительность терапии назначает только гинеколог и инфекционист. Любое самолечение не допускается.При назначении лечения следует учитывать течение токсоплазмозного процесса, срок и особенности течения беременности, общее состояние беременной, изменения в органах и системах, а также состояние внутриутробного плода.

Кроме применения хлоридина и сульфадимезина, показан ряд лекарственных веществ, направленных на нормализацию течения беременности и функций отдельных органов и систем, пораженных токсоплазмозной инфекцией.

Лечение проводят курсами. Каждый курс состоит из двух циклов с перерывами между ними в 10 дней. Продолжительность курса лечения 28-30 дней; повторные курсы назначают через 2 мес.

Наиболее эффективным методом комплексного лечения является назначение 4-5 курсов: первый курс — до наступления беременности, второй — после 9-й недоли беременности, третий — с 20-й до 24-й недели, четвертый — с 32-й до 36-й недели, пятый курс лечения назначают в раннем послеродовом периоде при малейшем подозрении на врожденный токсоплазмоз у новорожденных.

Цикл лечения включает хлоридин по 0,025 г 2 раза в день в течение 5 дней; сульфадимезин по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней; глюкозу (40% — 20 мл) с аскорбиновой кислотой (5% — 2 мл) внутривенно в течение 10 дней; витамин В] (5% — 1 мл) и витамин Вб (5% — 1 мл) внутримышечно, чередуя их в течение 10 дней; никотиновую кислоту (0,02 г), рутин (0,02 г) и аскорбиновую кислоту (0,25 г) в порошках 2-3 раза в день в течение 10 дней; увлажненный кислород в кислородной палатке 30-40 мин ежедневно в течение 10 дней.

В связи с тем что при токсоплазмозе наблюдаются различные осложнения течения беременности и родов, а также целый ряд изменений в органах и системах беременной, рекомендуют кроме терапии, входящей в основную схему лечения, пазначать дополнительно лекарственные вещества в зависимости от осложнений и выраженности тех или иных изменений в органах и системах.

Так, при угрозе прерывания беременности дополнительно назначают постельный режим, гормональные препараты (прегнин по 0,005 г 3 раза в день, прогестерон 0,5% — 1 мл), витамин Е (по чайной ложке 2 раза в день), викасол (0,015 г 3 раза в день), микроклизмочки с настойкой опия, раствором брома и новокаина и др.

При осложнении беременности поздним токсикозом применяют дибазол (0,02 г), диуретин (0,3 г), папаверин (0,02 г) 2-3 раза в день, магния сульфат и другие средства при соблюдении соответствующей диеты.

С целью профилактики гемолитической болезни новорожденных беременным с резус-отрицательной кровью и больным токсоплазмозом дополнительно к основной схеме комплексного лечения назначают камполон — 2 мл внутримышечно через день, супрастин или дипразин (пипольфен) — по 1 драже на ночь и отвар шиповника — 0,5 стакана 3 раза в день.

В случаях поражения печени и желчных путей в схему лечения вводят также желчегонные средства (холензим, аллохол, холосас, минеральные воды — Миргородская, Ессентуки № 4 или 17), производят «слепое» зондирование, назначают настои шиповника, чистотела, бессмертника, антибиотики, антиспастические средства, липотропные вещества.

В зависимости от тяжести поражения сердца и нарушения его функционального состояния назначают «кардиальную» терапию — пастойку валерианы, ландыша, горицвета и др.

При изменениях со стороны нервной системы, органов зрения, желудочно-кишечного тракта, легких и других органов рекомендуют соответствующую терапию, направленную на нормализацию их фупкции. Лечение проводят строго индивидуально (в условиях стационара) под контролем состояния больных, лабораторных анализов (крови, мочи).

Профилактика

Предупредить заражение токсоплазмой поможет следование таким несложным правилам:

  1. Не употребляйте плохо прожаренное мясо.
  2. Не пробуйте сырое мясо на вкус в процессе его приготовления.
  3. Разделывайте сырое мясо только в перчатках.
  4. Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
  5. Следите за чистотой рук, работая в саду или на даче. Не забывайте о защитных перчатках при работе с землей.
  6. При уходе за домашними животными используйте перчатки (не прикасайтесь к экскрементам голыми руками).

    Лучше всего поручить уборку кошачьего туалета другим родственникам на весь период вашей беременности.
  7. Не выпускайте домашних кошек на улицу.
  8. Не позволяйте кошкам спать на вашей постели.
  9. Не кормите домашних кошек сырым мясом. Используйте только сухой корм или консервы.
  10. Проверьте, не заражена ли ваша кошка токсоплазмозом (сдайте анализ в ветеринарной клинике).

При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу. Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры.

Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.

Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном — не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.

Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.
Источник: "spuzom.com; beremennuyu.ru; mymammy.info"

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: