Слоновая болезнь ног — причины возникновения, лечение, профилактика лимфостаза

Слоновая болезнь ног — причины возникновения
Слоновая болезнь ног — причины возникновения
Доброго времени суток дорогой читатель! Мы всегда говорим о паразитах, о том, к чему они могут привести. Сегодняшний день — не исключение и тема разговора будет: слоновая болезнь ног, причины возникновения патологии, особенности диагностики и терапии.

Заболевание не возникает просто так, причина кроется в нарушении кровотока. Каждый из нас знает, что жидкость необходима для нормального функционирования организма, а её замедление провоцирует необратимые последствия. Некоторые виды гельминтов могут нарушать отток жидкости, а значит и само кровообращение.

Если Вы заметили отекшие или припухлые ноги, ухудшение своего состояние, то данный материал поможет узнать основные причины происходящего. Пациенты, приходящие с таким диагнозом, в моей практике встречаются редко. Но так как Вы у меня хотите знать больше, то я не могла скрыть от Вас истинные причины недуга. В статье раскрою такие вопросы: что такое слоновая болезнь ног, каковы причины возникновения, симптомы и осложнения.

Характеристика патологии

Слоновая болезнь (элефантиаз, элефантиазис) – патологический процесс, который приводит к увеличению отдельных частей тела (не исключается и слоновость половых органов). На завершающем этапе заболевания пораженные участки тела покрываются незаживающими язвами, что в итоге приводит к некрозу тканей.

Причиной слоновой болезни могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Не исключается и генетическая предрасположенность к такому виду патологий. Опасность заболевания состоит в том, что при инфекционном этиологическом факторе клиническая картина длительное время не проявляется.

В целом же симптоматика данного недуга специфична, поэтому проблем с постановкой диагноза не возникает.

Что касается лечения, то препаратов или методик, которые бы устраняли недуг полностью, к сожалению, не существует. Слоновая болезнь лечится только симптоматически – все терапевтические мероприятия направлены на торможение патологического процесса и максимально возможное улучшение качества жизни больного.

Слоновость ног представляет собой болезнь, развитие которой происходит на фоне нарушения работы системы лимфотока. Опасность ее в том, что поражение распространяется не только на внутренние органы и все системы, а еще на внешность человека. При отсутствии своевременного лечения пациент может быть полностью изуродован.

Такое течение патологического процесса может существенно снизить качество жизни пациента.

В медицинской практике болезнь называют и по-другому: элефантиаз, лимфодема, слоновая болезнь. В организме человека лимфа представлена жидкостью, которая необходима всем тканям для очищения от шлаков, токсинов и продуктов распада. Кроме этого она способствует формированию иммунитета и поддерживает баланс жидкости во всем в организме, помогает транспортировать к внутренним органам кровь.

Если у человека наблюдается нарушение оттока лимфы, у него будут заметные изменения в конечностях. Рассмотрим детально причины и лечение слоновости ног. С проблемой лимфатических отеков сталкивается более 300 млн. человек – 13% населения планеты.

Все они относятся к группе повышенного риска развития элефантиаза.

При этом медицинская статистика указывает на то, что только заражение филяриями в тропиках вызывает болезнь у 100 млн. человек. В странах Европы и на континентах с умеренным климатом болезнь имеет низкую распространенность.

Здесь слоновость возникает из-за ряда других факторов, как врожденных, так и приобретенных. Согласно статистическим показателям, лимфедема чаще всего поражает нижние конечности – около 95% всех случаев болезни. Реже диагностируют стойкий отек рук, молочных желез, лица, половых органов. При этом в 70% случаев проблема имеет односторонний характер.

Слоновая болезнь ног — причины возникновения недуга

Прежде чем перечислить этиологические факторы, необходимо отметить, что слоновая болезнь разделяется на первичную и вторичную. Первичная слоновая болезнь причины возникновения имеет следующие:

  • чрезмерная выработка межтканевой жидкости;
  • недоразвитие лимфатических сосудов или дисплазия;
  • синдром Шерешевского – Тернера;
  • болезнь Милроя-Мейжа;
  • другие генные патологии, связанные с половыми хромосомами.

Вторичная слоновая болезнь может быть спровоцирована такими этиологическими причинами, как:

  1. Инфекционное заражение (возбудитель – гемолитический стрептококк);
  2. Нарушение или полная непроходимость лимфатических узлов; рожа;
  3. Флегмона;
  4. Заражение филяриями;
  5. Осложнения после сифилиса;
  6. Негативное воздействие радиации;
  7. Экзема в хронической форме;
  8. Патологические процессы в венах, что приводит к ухудшению питания мягких тканей и лимфатических узлов; обширные травмы, ожоги, обморожение – такие факторы чаще всего провоцируют слоновость ног;
  9. Запущенные венерологические заболевания в тяжелой форме;
  10. Операции по удалению лимфатических узлов.
Вторичный элефантиазис часто сопровождается венозной болезнью. Так как поражение нижних конечностей встречается чаще всего, то отдельно следует выделить эту этиологию.

Слоновость ног имеет такие причины:

  • перенесенные операции на ногах с затрагиванием сосудов;
  • частое и длительное переохлаждение;
  • постоянная статическая нагрузка; варикоз в хронической форме;
  • васкулит.

Слоновость лимфостаз – тяжелое заболевание, поэтому следует особенное внимание уделять профилактике, так как полностью излечиться от него невозможно. При нарушении работы лимфатической системы капилляры становятся излишне широкими и извилистыми.

Все это приводит к нарушению нормального оттока лимфы. Первым признаком развития недуга становится сильный отек, который после перерастает в полноценную слоновость.

Первичная лимфедема чаще всего образуется на двух конечностях. Подобные признаки элефантиаза проявляются в основном у молодых женщин и подростков. В отличие от первичной слоновости, которая в основном поражает людей в молодом возрасте, вторичные проявления могут показать себя в любое время.

В основном они случаются по причине значительного нарушения лимфотока. Проходимость узлов может быть нарушена из-за опухоли, действия химиотерапии либо удаления лимфатических узлов. Если узел поражен, он будет плохо проводить лимфу.

В результате происходит ее накопление в других сосудах, что приводит к их растягиванию и проникновению жидкости в ткань. Если застой лимфы будет слишком длительным, на месте отека образуется соединительная ткань. Причины развития слоновости могут заключаться и в инфекционном поражении организма. Как правило, негативное воздействие оказывает золотистый стрептококк.

Люди, склонные к появлению элефантиаза, при заражении бактериями сильно рискуют получить болезнь во всех ее проявлениях.

Это особенно опасно тем, что бактерии отравляют организм, а интоксикация вызывает аллергические реакции. В результате атаки иммунных клеток на пораженную зону ткань начинает разрастаться значительно активнее.

Не последнюю роль в слоновости играют и всевозможные травмы. Нередко элефантиаз становится следствием ожога либо обморожения. Все это может повредить лимфатические сосуды, что вызывает их недостаточную проходимость, отек, как итог, возникает слоновая болезнь.

Элефантиаз может быть и следствием венозной патологии. К примеру, этой болезни стоит опасаться людям с варикозным расширением вен. Также стоит отметить несколько экзотичный для России вариант.

Речь идет о заражении филяриями, что происходит при укусе москитов и комаров.

Паразиты в основном водятся в тропиках. Филярии являются гельминтами, которые живут и размножаются в лимфатических сосудах. Они сплетаются в клубки и закупоривают проход. Кроме того, у человека возникает и аллергическая реакция, что существенно усложняет ситуацию.
Источник: "simptomer.ru; mydoctorhouse.ru; ilive.com.ua"

Симптомы и патогенез

Лимфатическая система участвует в обменных процессах и очищении клеток от токсинов. Она состоит из сосудов, узлов, стволов и капилляров. Свободное прохождение жидкости по сосудистому руслу обеспечивает нормальный лимфоток.

Механизм развития слоновости связан с недостаточностью функций лимфатической системы и нарушением оттока жидкости.

В норме, ткани нижних конечностей ежедневно синтезируют около 2 л лимфы, но при сосудистых закупорках возникают застои, которые проявляются стойкими отеками. Патогенез элефантиаза основан на последовательном развитии таких патологических изменений:

  1. Нарушение оттока лимфы.
  2. Застой жидкости в тканях.
  3. Лимфогенный отек из-за пропитывания тканей белками.
  4. Патологическая перестройка лимфатической системы.
  5. Фиброзные процессы, захватывающие дерму, подкожную клетчатку, фасции.

Нарушение тока жидкости влечет за собой повышение внутрилимфатического давления и снижение резорбции (всасывания). В тканях скапливается жидкость и белок. Белковые соединения распадаются и трансформируются в фибриновые волокна.

В измененные ткани проникают фибробласты и образуют коллагеновые волокна. На этом фоне происходят серьезные нарушения в клетках соединительной ткани.

Фиброзные изменения при слоновости захватывают кожу, подкожно-жировой слой, мышцы, фасции, стенки артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Нарастающий отек ухудшает гемо и лимфодинамику. В тканях скапливаются продукты обмена веществ, возникает гипоксия. Это приводит к ослабеванию защитных свойств иммунной системы.

Появляется мягкий пастозный отек. При его усилении дерма становится легко ранимой. На этом фоне развиваются патологии мягких тканей и трофические расстройства. Стремительное прогрессирование лимфостаза приводит к деформации поврежденной конечности.

Признаки элефантиаза полностью зависят от причин, вида и стадии патологического процесса.

Симптомы слоновости ног возникают по мере прогрессирования болезни, рассмотрим основные из них:

  • Отек чаще появляется только на одной конечности. Одностороннее поражение характерно для приобретенной формы болезни. При врожденных патологиях возможен лимфостаз двух ног одновременно.
  • По мере увеличения отека появляется чувство распирания в конечности. Дискомфорт сопровождается повышенной утомляемостью и ухудшением общего самочувствия.
  • Отечность появляется на стопе или кисти, то есть ниже пораженного участка лимфатических сосудов. Постепенно она переходит на лодыжку, а затем на бедро. Отек мягкий, поэтому при надавливании на ткани появляются ямки.
  • Нарушение оттока лимфы приводит к размножению болезнетворных микроорганизмов в лимфатической системе и толще кожи.

    Лимфоузлы, фильтрующие лимфу на пораженном участке, увеличиваются в размерах и воспаляются.

  • Жидкость в межмышечном пространстве и подкожная жировая клетчатка постепенно замещаются соединительной тканью. Из-за этого нога становится твердой на ощупь, то есть отек затвердевает. Кожу практически невозможно собрать в складку, а при надавливании не остается ямок.
  • Стойкое прогрессирование отека приводит к деформации конечности. На лодыжке сглаживаются все выпуклости, нога приобретает цилиндрическую форму. Конечность увеличивается в объеме в несколько раз.
  • Нарушение кровообращения влечет за собой атрофию сальных и потовых желез (их секрет защищает дерму от бактерий и вирусов). Из-за нарушения защитного слоя, на коже появляются различные высыпания, папилломы, бородавки, гнойники, язвенные поражения, трещины. Наличие бактериальной флоры опасно развитием аллергических реакций.
  • Избыточный объем лимфатической жидкости начинает выводиться через кожу. На тканях образуются свищи, через которые вытекает желтоватая жидкость.

    Чаще всего отверстия локализуются в местах с тонкой кожей, то есть на межпальцевых складках.
  • Из-за нарушенного кровообращения в тканях начинает вырабатываться много меланина. На конечностях появляются коричневые пятна. Повышенное деление клеток приводит к росту бесформенных бугров и других наростов, разделенных поперечными складками.

Вышеописанный симптомокомплекс может сопровождаться нарушениями со стороны других органов систем, существенно ухудшая самочувствие.

Отек ног при слоновости

Лимфедема представляет собой патологическое состояние с прогрессирующим отеком мягких тканей пораженной области. Отек ног при слоновости развивается в результате нарушения тока лимфы по лимфатическим сосудам.

Данная патология может быть связана как с врожденными, та к и приобретенными факторами.

Выделяют несколько видов лимфатических отеков, рассмотрим их:

  1. Механические – появляются после травматизации тканей.
  2. Кахектические – связаны с сердечно-сосудистыми патологиями и истощением организма.
  3. Застойные – повышенное капиллярное давление, выраженная сосудистая проницаемость и снижение уровня альбумина.
  4. Нейропатические – эндокринные патологии, алкоголизм.
  5. Гидремические – скопление лимфы вызвано почечными заболеваниями.

При легком элефантиазе отеки исчезают после полноценного отдыха и ношения компрессионного белья. При средней тяжести наблюдается стойкий неисчезающий отек с ростом соединительных тканей. Кожа становится натянутой, уплотненной. Пациент жалуется на болезненные ощущения и распирание ног, ухудшается общее самочувствие.

Возможны временные судороги и парестезии.

Тяжелый отек, то есть последняя стадия слоновости, приводит к необратимым поражениям лимфотока, фиброзно-кистозным изменениям в тканях. Конечность сильно деформирована и не может нормально функционировать. Из-за этого развиваются контрактуры, деформирующий остеоартроз, экземы, рожистое воспаление, трофические язвы. Еще одна опасность стойкого отека – это повышенный риск лимфосаркомы.

Первые признаки

Особенностью лимфедемы является то, что на первых порах ее симптоматика настолько смазана, что больной не придает ей особого значения. Вечером на стопах и лодыжках появляется небольшая отечность, которая зачастую списывается на усталость в течение дня.

Отек особо заметен в жаркую погоду, после длительных физических нагрузок и во время менструального цикла. При этом сустав сохраняет нормальную подвижность и болей в ноге не возникает.

Первые признаки элефантиаза:

  • Периодическое отекание одной или двух конечностей.
  • Отек особо заметен в конце дня, но полностью исчезает после ночного отдыха.
  • Отечность увеличивается при вертикальном положении конечностей, после повышенных физических нагрузок и при ограниченной подвижности.
  • На раннем этапе необратимых разрастаний тканей и других патологических изменений не возникает.

При этом вышеописанная симптоматика болезни может сохраняться в течение многих лет, протекая с ухудшением общего самочувствия и слабостью.

Формы болезни

Слоновость ног возникает из-за множества различных факторов. Виды болезни зависят от ее этиологии, поэтому выделяют такие формы лимфостаза:

  1. Первичная (идиопатическая) – связана с врожденными функциональными нарушениями лимфатической системы. Патология возникает при:
    • Гипоплазия лимфатических узлов и сосудов.
    • Гиперплазия лимфатических путей.
    • Недостаточность клапанов.
    • Лимфангиэктазии.

    Первые признаки появляются еще в детском возрасте, но по мере взросления усугубляются.

  2. Вторичная – связана с травматическими повреждениями конечностей, сбоями в работе лимфатической системы и другими патологическими процессами в организме. Может быть воспалительного и невоспалительного происхождения.
    Слоновость ног имеет несколько видов, основанных на деформации конечностей:
    • I степень – отек и легкая деформация стопы.
    • II степень – патологический процесс переходит на стопу и голень.
    • III степень – возникает стойкий отек стопы, голени, бедра.
    • IV степень – поражение стопы, голени, бедра в сочетании с тро¬фическими нарушениями (трещины, папилломатоз, лимфорея).
Болезнь разделяют и по возрастному критерию. Выделяют юношеский лимфостаз 15-30 лет и поздний – после 30 лет.

По клиническому течению существует стабильный, медленно и быстро прогрессирующий. По длительности: острый, латентный, переходный и хронический элефантиаз.
Источник: «ilive.com.ua»

Стадии заболевания

300 миллионов человек по всему миру страдают лимфатическими отёками. Эти люди составляют группу риска по развитию элефантиаза или слоновой болезни. В тропических странах около 120 миллионов населения имеют это заболевание, вызываемое филяриями. Встречается у этой болезни и такое название, как филяриоз или вухериоз.

Слоновая болезнь у человека может развиваться из-за перенесённого рожистого воспаления, операции по удалению молочной железы или лимфатических узлов.

Такое происхождение заболевания характерно больше для стран с умеренным климатом. В 95% случаев поражаются нижние конечности. Остальные 5% приходятся на верхние конечности, половые органы и молочные железы. Около 70% составляют односторонние поражения. Если заболевание вовремя обнаружить, то его будет проще лечить.

Элефантиаз бывает первичным (врождённым) или вторичным (приобретённым). В первом случае речь идёт о врождённых патологиях лимфатической системы (например, болезнь Милроя – Мейжа, дисплазия лимфатических сосудов и др.). Вторичная слоновость – это следствие механической закупорки лимфатических сосудов, приводящее к лимфостазу ног.

Причины вторичной слоновости: золотистые стрептококки (перенесённое рожистое воспаление), гельминтоз (фелярии), повреждённые лимфатические сосуды и т. д. При лечении первичного элефантиаза необходимо хирургическое вмешательство – реконструкция лимфатических сосудов.

Применяется поддерживающая медикаментозная терапия.

Лечение вторичной слоновости различается в зависимости от стадии заболевания. Главным проявлением заболевания является отёк. И появляется он уже на ранних этапах болезни. Самым правильным решением будет обращение к врачу. Заболевание протекает в три стадии.

Первая

Её продолжительность приблизительно полгода, год. Человек будет замечать отёк ноги, снимая обувь. Но, в большинстве случаев, этому не придают особого значения. Отёк периодически спадает, а потом появляется снова. На мягкой отёчной ткани, при надавливании появится ямка на некоторое время. Кожа бледнее, чем обычно. Отёк может сопровождаться зудом.

Наиболее эффективное лечение именно на этой стадии, потому что в организме ещё не наступили необратимые изменения.

Лекарственные препараты, применяемые на ранних стадиях:

  • антигистамины (лоратадин, кетотифен). Назначают с целью подавления аллергических реакций;
  • ангиопротекторные средства (Трентал, Рутозид). Применяют для улучшения питания тканей, нормализации просвета сосудов;
  • пиридоксин и витамин В6 – для восстановления кожи и улучшения обмена веществ.

Вторая

Проявления симптомов на второй стадии начинаются через 2–7 лет, после начала заболевания. Характеризуется появлением постоянного отёка. Кроме того, кожа в месте отёка уплотняется. Изначально поражается стопа и нижняя часть голени, затем отёк распространяется выше, захватывая бедро.

Вес у больного заметно прибывает, а место отёка увеличивается. Кожа становится чувствительной. Движения в суставах ограничены.

Лечение слоновой болезни на второй стадии:

  1. Ангиопротекторы (Троксерутин, Варфарин). Назначают для релаксации гладких мышц сосудов;
  2. Препараты, обладающие ферментной активностью (Лидаза). Применяют для разрыхления подкожной клетчатки;
  3. Противовоспалительные препараты нестероидной природы (Реопирин, Бутадион). Обладают анальгетическим эффектом;
  4. Десенсибилизирующие препараты (Кларитин, супрастин). Для угнетения медиаторов воспаления;
  5. Биостимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Рассасывание соединительной ткани, в местах её сильного уплотнения;
  6. Витаминотерапия.

Третья

От начала появления первых симптомов через 7–15 лет начинается третья стадия. Она характеризуется тяжёлым течением. Заболевание переходит в хроническую форму. Происходит деформация конечности. Человек неспособен к самостоятельному перемещению, что приводит к атрофии мышц.

Кожа грубеет, эпителий ороговевает. Нога достигает огромных размеров из-за отёка и тем самым напоминает слоновую ногу.

На поражённых участках кожи появляются язвы, трещины, через которые вытекает лимфа. На этой стадии, возможно, присоединение инфекции, сепсис, развитие некроза поражённых тканей. На этой стадии ведётся поддерживающая терапия:

  • ангиопротекторы (Троксерутин). Назначают для уменьшения отёка, выведению метаболитов из тканей;
  • антибиотики (Олететрин, Азитромицин). Уничтожение бактериальной микрофлоры в тканях с повреждениями;
  • венотоник (Детралекс). Применяют для улучшения микроциркуляции в сосудах.
Для лечения вухериоза (филяриоза), слоновости, которую вызывает гельминт филярия, применяют новейший препарат авермектин.

Этот природный антибиотик является продуктом жизнедеятельности бактерии Streptomyces avermitilis. За его открытие Уильям Сесиль Кэмпбелл, Ту Юю и Сатоси Омура получили нобелевскую премию по медицине в 2015 году.
Источник: "parazitipro.ru"

Диагностирование

Слоновость нижних и верхних конечностей диагностируется с помощью комплекса методов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Объективное исследование.
  3. Антропометрия.
  4. Лабораторные методы исследования.

При сборе анамнеза врач должен учитывать, что элефантиазис на начальном этапе не вызывает у больных жалоб на плохое самочувствие, симптомы болезни не выражены. Поэтому особое внимание уделяется времени появления отеков и их характеру.

Кроме того, следует выяснить, имелись ли у пациента травмы, инфекционные заболевания, проблемы с венами, наследственная предрасположенность, беременность и роды.

Лабораторные анализы мочи и крови не информативны при диагностике слоновой болезни, но они могут помочь в определении этиологии отеков конечностей. Так, если есть подозрения на почечную или печеночную патологию, необходимо провести биохимический анализ крови, в котором следует обратить внимание на печеночные пробы, также нужно определить уровень мочевины в крови и креатинина в моче.

Дифференциальная диагностика заключается в выявлении других заболеваний, симптомами которых является отек нижних конечностей. Симптомы слоновости ног обычно выражены очень ярко и могут не требовать дифференциальной диагностики.
Антропометрические методы диагностики помогают определить разницу в окружности между здоровой и пораженной слоновой болезнью конечностями.

Измерения желательно проводить в течение достаточно длительного времени дважды в день в одно и то же время, пациент может делать это самостоятельно.

Лабораторные методы исследования включают:

  • Лимфосцинтиграфию.
  • Хромолимфоскопию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Для того чтобы посмотреть, не повреждена ли кость при элефантиазисе, необходимо провести обзорную рентгенограмму. Наиболее информативным для выявления слоновой болезни является метод лимфосцинтиграфии, поскольку он помогает определить симметричность и пути транспорта лимфы.

Анализы

Лабораторная диагностика лимфостаза нижних конечностей начинается с общего анализа крови. Исследование проводится для подсчета всех видов клеток крови и их особенностей. Анализ направлен на определение уровня эозинофилов, альбумина и степени свертываемости крови.

По полученным результатам врач может делать выводы о наличии воспалительных процессов в организме.

Также показано серологическое исследование сыворотки крови. Данный анализ назначается при подозрении на элефантиаз, вызванный заражением филяриями. В этом случае могут быть выявлены специфические антитела к паразитам. Анализы проводятся на всех стадиях лечения для мониторинга состояния больного и эффективности назначенной терапии.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения лимфедемы нижних конечностей, определения ее вида и стадии, пациенту назначают комплекс инструментальных исследований. Диагностика состоит из:

  1. Рентгенография (ангиография) – проводится для визуализации изменений в мягких тканях. На снимке могут быть признаки остеопороза, утолщение кости (последняя стадия болезни), наслоения у поверхности кости, отложения калия при паразитарных инвазиях.
  2. Ультразвуковое исследование – выявляет участки сужения и закупорки в лимфатических сосудах, наличие тромбов, поражения клапанов в крупных сосудах.

    Также могут быть выявлены расширенные варикозные участки с нарушенным током лимфатической жидкости.

  3. Магнитно-резонансная томография – послойная визуализация среза пораженной конечности. Для слоновости характерно наличие таких симптомов:
    • Сужение или закупорка кровеносных/лимфатических сосудов.
    • Варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрыв.
    • Сильное разрастание грубых волокон соединительной ткани.
    • Клубки филярий в просвете сосудов и отложения кальция из-за их гибели.
    • Пониженная плотность подкожной жировой клетчатки (первые стадии).
    • Прорастание тканей фиброзными волокнами (последние стадии).
  4. Доплер сосудов конечностей – выявляет увеличение лимфатических узлов и их отечность, наличие тромбофлебита и варикозной болезни.
  5. Термография – исследование пораженной конечности проводится с инфракрасным излучением. На наличие лимфостаза указывает снижение температуры больного участка в сравнении со здоровыми тканями на 1,5 градуса, нарушения кровообращения.

    Также может возникать локальное повышение температуры в очагах воспаления.
  6. Лимфосцинтиграфия – в лимфатические сосуды вводится специальный препарат, который подтверждает патологические изменения. Для болезни характерно замедление скорости распространения лекарства и его медленное рассасывание в тканях.
  7. Волдырная проба Мак-Клюра-Олдрича – в больные и здоровые ткани вводится физиологический раствор, чтобы на коже образовался небольшой волдырь. При слоновости дефект исчезает в течение 5-10 минут, так как пораженные ткани имеют повышенную способность впитывать жидкость. В то время как на здоровой ноге препарат рассасывается в течение часа.

По результатам инструментальной диагностики врач составляет план лечения или назначает дополнительные обследования.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то что основным симптомом слоновости ног выступает увеличение пораженных конечностей в объеме, дифференциальная диагностика болезни может быть существенно осложнена. Это связано с тем, что существует немало других патологий со схожим течением.

Элефантиаз дифференцируют с лимфатической формой артериовенозных свищей. Данная патология характеризуется удлинением и утолщением конечности, повышенной температурой и пятнами на коже, повышенной оксигенацией венозной крови.

При распространенном гемангиоматозе, конечности имеют множественные припухлости с мягко-эластичной консистенцией.

Отеки болезненны при пальпации и вызывают дискомфорт при физических нагрузках. Кожные покровы сильно истончены и пигментированы, их температура повышена. В обязательном порядке лимфедему сопоставляют с такими заболеваниями:

  • Отечно-болевая форма посттромбофлебитического синдрома.
  • Синдромом Паркса-Вебера-Рубашова.
  • Синдром Клиппеля-Треноне.
  • Гемангиома.
  • Ожирение.
  • Опухолевые поражения конечностей.
  • Метастатические и травматические поражения лимфатических путей.
  • Истерические отеки.
  • Нейрофиброматоз.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.
  • Эритромелалгия.

При ожирении диффузный липоматоз ног характеризуется появлением симметричного отека мягкой консистенции. Кожные покровы не изменены и легко собираются в складку. Пальцы и стопа имеют нормальные размеры, но при надавливании на отек есть болезненность.

Механизм развития ожирения связан с нарушениями со стороны ЦНС и желез внутренней секреции.

Посттромботическая болезнь характеризуется мягким болезненным отеком, при надавливании на который появляется ямка. Ткани цианотичного оттенка, видна сетка расширенных подкожных вен. При пальпации мышц голени возникают резкие боли.
Слоновость ног дифференцируется с микседемой.

Данное расстройство представляет собой специфический отек с отложением муцинозного вещества в тканях из-за поражения щитовидки. Белковые отложения нарушают структуру и эластичность кожи. При тиреотоксикозе патологический процесс протекает локально, поражая претибиальную область.
Источник: «wikiodavlenii.ru; ilive.com.ua»

Терапия

Лечить пациентов со слоновостью ног необходимо только после тщательного инструментального и лабораторного обследования. Чаще всего медики назначают: УЗИ вен нижних конечностей, реовазографию, дуплексное сканирование вен, рентгенографию, МРТ. В некоторых случаях делается волдырная проба.

Также обязательно проводят лабораторные исследования и общий анализ крови.

Терапия может быть консервативной или оперативной, однако в любом случае тот и другой метод преследует нормализацию лимфотока, и восстановление проходимости лимфатических сосудов. Лечение слоновости проводится только симптоматически, так как полностью устранить недуг невозможно.

Консервативные терапевтические мероприятия применяются исключительно на ранних стадиях. В дальнейшем имеет место хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментами. Терапия такого заболевания направления на:

  1. Улучшение питания тканей и уменьшение выработки лимфы;
  2. Выведение токсинов из организма;
  3. Нормализацию состояния лимфатических сосудов;
  4. Предупреждение разрастания соединительной ткани.

Кроме приема медикаментов, используют следующее:

  • эластичное бинтование или бандажирование;
  • лимфодренажный массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата «Витафон»;
  • диетическое питание.

Назначают такие препараты, как:

  1. Антибиотики;
  2. Противогельминтные, если причиной является заражение паразитами;
  3. Нестероидные противовоспалительные;
  4. Антигистаминные;
  5. Иммуномодуляторы;
  6. Ангиопротекторы;
  7. Глюкокортикоиды;
  8. Обезболивающие.

Операбельное вмешательство показано в следующих случаях:

  • образование лимфатических мешков;
  • разрастание фиброзной ткани;
  • застой лимфы;
  • рецидив рожистого воспаления.

Лечение народными средствами может использоваться как дополнение к базисному курсу терапии. Слоновость ног лечение подразумевает только комплексное, поэтому такое дополнение по согласованию с лечащим врачом вполне допускается.

Лечение на ранней стадии может быть довольно успешным – путем оперативных лечебных мероприятий можно предотвратить развитие патологического процесса и осложнения, которые он вызывает.

На поздних стадиях слоновой болезни прогнозы будут крайне неблагоприятными. Что касается профилактики, то здесь необходимо проводить мероприятия по предотвращению тех недугов, которые входят в этиологический перечень. Относительно врожденной формы болезни, профилактики, к сожалению, не существует.

Консервативная

Если был выявлен филяриатоз, тогда пациенту назначают Немозол. В запущенных ситуациях врачи принимают решение о необходимости использования нескольких средств, которые могут убить круглых червей. Также в комплексе обязательно присутствуют антибиотики и антигистаминные препараты. Чаще всего это Доксициклин.

Но если застой лимфы возникал на фоне поражения стрептококком, тогда будет назначен Цефиксим или Амоксиклав. Для того чтобы снизить боль и купировать воспалительный процесс, пациенту показаны нестероидные противовоспалительные средства, например: Индометацин или Бутадион.

В определенных ситуациях назначают глюкокортикоиды, ангиопротекторы и иммуномодуляторы.

Если форма патологии является врожденной, тогда пациенту показан прием флеботоников, которые обладают лимфотропным действием, например:

  1. Детралекс.
  2. Флебодиа 600.

Также будут назначены спазмолитики и мочегонные средства. Еще могут приписать прием такого гомеопатического средства как Лимфомиозот. Обязательно при выявлении слоновости ног в комплексе медикаментозного лечения будут присутствовать витамины и биостимуляторы, также потребуется ручной массаж, повышающий отток лимфы, физиотерапия, лечебная физкультура, диета, компрессионное белье.

Еще врачи могут назначить аппаратную пневмокомпрессию.

В этом случае пациентам рекомендуется больше плавать, как можно меньше находиться в положении стоя или сидя, практиковать скандинавскую ходьбу. Необходимо уделить большое внимание гигиене стоп, делать аппаратный педикюр, и сократить употребление соли.

Радикальная

Цель радикальной терапии заключается в обеспечении нормального оттока лимфатической жидкости. Чаще всего больным накладывают лимфовенозные анастомозы, а также выполняют удаление участков кожных покровов, вместе с функцией и подкожно-жировой клетчаткой.

В некоторых случаях делают липосакцию или туннелирование.

Если заболевание сопровождается выраженным варикозом, тогда врач может назначить склеротерапию или удаление пораженного сосуда. Если говорить о прогнозах на выздоровление, то здесь все будет зависеть только от того, на какой стадии пациент начал лечение.
Источник: "nogi.guru; simptomer.ru"

Осложнения и последствия

Лимфатическая система человека состоит из узлов и сосудов. Лимфатические сосуды проходят параллельно кровеносным и впадают в лимфоузлы, отфильтровывая вирусы, отмирающие клетки, бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы. При лимфедеме жидкость не движется по сосудам, а накапливается в тканях, вызывая стойкий отек.

  • Последствия и осложнения элефантиаза на первой стадии связаны со вторичными инфекциями кожи. На этом фоне очень часто развивается тромбоз глубоких вен.
  • На второй стадии из-за разрастания соединительной ткани отек затвердевает, ткани сильно натягиваются и возникают болезненные ощущения. Если на этом этапе не начать лечение, то слоновая болезнь будет прогрессировать, ухудшая качество жизни пациента.
  • Больная конечность сильно деформирована, поэтому ее функционирование нарушено. Кроме проблем подвижности наблюдаются и косметологические дефекты. Из-за нарушенного кровоснабжения в области отека формируются красноватые участки, которые постепенно превращаются в трофические язвы.
У пациентов с хроническим элефантиазом, который длится более 10 лет, есть риск развития лимфангиосаркомы (рак лимфатических сосудов).

Прогноз данного осложнения очень плохой, так как даже при ампутации пораженной конечности риск летального исхода достаточно высок. Инфекционные процессы запускают еще одно осложнение – сепсис, то есть заражение крови.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении, элефантиаз имеет благоприятный прогноз. Консервативная терапия на ранней стадии болезни предупреждает ее дальнейшее прогрессирование. Хороший прогноз дает хирургическое лечение в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими методами.

Если слоновость ног выявлена на поздних, быстро прогрессирующих стадиях, то ее прогноз существенно ухудшается. Это связано с риском развития осложнений, самые опасные из которых онкологические поражения лимфатических узлов и сепсис.

Профилактика

Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей существует комплекс профилактических мероприятий. Особое внимание следует уделить людям, входящим в группу риска по развитию болезни: пациенты с обширными травмами, ожогами и обморожением ног, перенесшие удаление лимфатических узлов, рожистое воспаление или тромбофлебит.

Люди с ожирением, сильными солнечными ожогами и кожными грибковыми инфекциями.

Профилактические рекомендации:

  1. Комплексное обследование организма для выявления патологических факторов, вызывающих стойкие отеки.
  2. Соблюдение личной гигиены. Необходимо тщательно мыть нижние конечности 2 раза в сутки, хорошо обтирать их, носить носки, чулки или колготки из натуральных материалов.
  3. Обрабатывать любые повреждения тканей антисептиками, к примеру раствором бриллиантовой зелени.
  4. Регулярная физическая активность – гимнастика, плавание.
  5. Отказ от вредных привычек: алкоголизм, злоупотребление снотворными препаратами или антидепрессантами, курение.
  6. Рациональное сбалансированное питание с минимальным количеством соли. Соблюдение питьевого режима.

Если на ногах стали часто возникать отеки, то следует обратиться к хирургу. Своевременная диагностика и лечение позволят устранить болезнь на ранней стадии и избежать развития серьезных осложнений.
Источник: "ilive.com.ua"

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: