Лямблиоз: анализы, лечение и профилактика

лямблиоз анализы лечение
Лямблиоз: анализы, лечение
Я приветствую Вас дорогие друзья! Давно хотела затронуть тему: лямблиоз — анализы, лечение, как это происходит. И наконец сегодня я решила поговорить о данной проблеме.

Не для кого ни секрет, что этот недуг именуют болезнью грязных рук. Но многие даже не догадываются, что причиной заражения могут быть не только они. Данный материал будет полезен людям, которые следят за своим здоровьем и хотят знать какими методами можно обследоваться и защититься от болезни.

Написать статью, я решилась после того, как мой ребенок начал ходить в детский сад и у них в группе обнаружили у нескольких малышей лямблии. В этой публикации Вы узнаете: лямблиоз — что это, какое обследование проходить, что стоит использовать в лечении.

Общая характеристика лямблиоза: причины и признаки заражения

Исследования, проведенные ведущими международными организациями (в том числе ВОЗ) демонстрируют тревожащую статистику: более 75% людей по всей планете страдают от болезней, вызываемых паразитами, или переносят их. По прогнозам, количество летальных исходов паразитарных заболеваний в ближайшие 20 лет вырастет вдвое.

Это связано с действием традиционных антипаразитарных препаратов (они рассчитаны на взрослых особей, а личинки/цисты остаются невредимыми) и малым вниманием медицинского сообщества к проблеме.

Вред, наносимый паразитами, огромен: расселяясь во внутренних органах и мышцах, они провоцируют инфекции, аллергии, угнетают полезную бакто-флору в кишечнике. Простейшие лишают организм жизненно важных микроэлементов и уменьшает шансы на полноценную, активную жизнь.

Паразиты, вызывающие недуг

Одна из наиболее распространенных болезней — лямблиоз. Он встречается по всему миру: уровень инвазированности в развитых государствах достигает 5%, в странах «третьего мира» — превышает 15% (данные по взрослому населению).

Лямблиоз — заболевание, вызываемое патогенными простейшими, которые поражают человеческий организм на всех стадиях своего развития:

  • при вхождении в организм и локализации в нем;
  • на стадии закрепления в органах, подходящих для роста и размножения (если брать лямблиоз, это пищеварительный тракт, желчный пузырь, печень);
  • при выходе из организма естественным путем.

Лямблии — это простейшие, вызывающие распространенное паразитарное заболевание. Их, как возбудителей инфекции описал российский медик Д. Лямбль в 50-х годах XIX века. Поэтому в русской врачебной практике лямблиоз — это устоявшееся, основное название недуга.

В зарубежной медицинской науке пальму первенства в открытии протозойной инфекции и ее причины отдают исследователю из Франции. А. Жиард «подарил» заболеванию второе наименование — жиардиаз/гиардиаз.

Под названием giardiasis оно фигурирует в исследованиях паразитологов и международной медицинской практике.

Итак, лямблии — что это такое и как лечить заболевание, которое они провоцируют? Морфологически одноклеточные микроскопического размера относятся к простейшим, класс жгутиковых и в биологии носят латинское название Giardia intestinalis. Также они известны как Lamblia intestinalis или Giardia lamblia. В своем развитии паразиты проходят две основные стадии: вегетативную, подвижную (активная форма называется трофозоидами) и неподвижную, как цисты.

В жизнеспособном состоянии лямблии вызывают серьезные поражения организма, закрепляясь, развиваясь и стремительно размножаясь в нем. При неблагоприятных условиях или в целях распространения простейшие переходят в споровую форму, образуя цисты. Опасны все лямблии — болезнь «таится», переходит в хроническую фазу, человек-носитель передает паразитов окружающим, сам того не замечая.

Трофозоиды представляют собой грушевидные образования длиной от 18 до 22 мкм и шириной от 5 до 15 мкм. Они состоят из оболочки и диска-присоски, который служит для прикрепления к поверхностям органов. Всасывая продукты пищеварения, они питаются осмотическим способом. Этим и опасны лямблии — причины заболеваний и нарушений в жизненно-важных функциях во многом обусловлены потерей ценных питательных веществ.

Восемь жгутиков, собранных парами, обеспечивают движение.

Перемещаются лямблии в крови у взрослых и детей, по пищеварительной системе, а размножаются делением, причем их количество способно удваиваться каждые десять-двенадцать часов. Масштабы поражения организма можно себе представить.

Цистовая форма паразитов — это овально-округлые неподвижные образования 8-15 на 5-9 мкм, уменьшенные и не до конца развившиеся простейшие вегетативно-активной стадии. Плотная защитная оболочка защищает одноклеточных, поэтому у тех, кто получил кишечный лямблиоз, лечение традиционными препаратами зачастую не приносит результата.

Сохранившиеся паразиты — причина рецидивов и развития хронической фазы заболевания. С учетом опасности, которую представляют цисты лямблий, лечение у взрослых и детей должно быть системным и продолжительным.

Причины и патогенез болезни

Заболевание, которое вызывают лямблии у взрослых, симптомы и лечение его достаточно подробно описаны в медицинской литературе. В вегетативной форме простейшие паразитируют в организме человека, расселяясь в:

  1. Тонком кишечнике (верхний отдел);
  2. Желчном пузыре и протоках;
  3. Просвете тонкой кишки, печени и других органах.
Цисты сохраняются, главным образом, в толстой кишке — лямблии в кале у взрослых и детей преимущественно представлены их «спящей» формой.

Важно, что во внешней среде они сохраняют жизнеспособность в течение продолжительного периода, при суровых условиях. Поэтому серьезность проблемы, которую представляет собой лямблиоз (что это — чуть ниже) заключается в постоянной опасности заражения паразитами.

Основные источники распространения цист и трофозоидов — инвазированные люди, животные-переносчики (домашние питомцы, кролики и так далее). Механический транспорт осуществляют и насекомые — тараканы, мухи. Поэтому перед тем, как лечить лямблиоз у взрослых, необходимо обеспечить гигиеничность и безопасность окружения.

Заражение паразитами производится преимущественно фекально-оральным путем, но не исключен и бытовой. Любой путь, по которому появляются лямблии у взрослых, симптомы вызывает одинаковые, но причины инвазии разнятся. Фекально-оральное заражение происходит из-за загрязнения окружающей среды экскрементами, в которых присутствуют паразиты, а также пониженного уровня культуры санитарии и гигиены.

Простейшие погибают при кипячении воды, но сохраняют жизнеспособность при температурах до +50°С, замораживании.

Ключевые факторы их распространения — это:

  • загрязненные продукты питания;
  • питье воды без ее кипячения;
  • высокая концентрация людей на ограниченной территории;
  • присутствие паразитов в водоемах, почве, системах общего водоснабжения.

Лямблиоз — что это такое и в чем его опасность? Это заболевание, вызываемое простейшими и изучаемое паразитологами, гастроэнтерологами и специалистами в других областях.

Механическое нарушение целостности эритроцитов и раздражение стенок тонкой и двенадцатиперстной кишок вызывается попаданием простейших в пищеварительную систему и переходом цист в вегетативную форму.

Вопрос, нужно ли лечить лямблии у взрослых, стоять не должен — закрепляясь на ворсинках эпителия, они:

  1. Нарушают кишечные процессы всасывания;
  2. Выделяют токсин, тропный к нервной ткани: при лямблиозе угнетается нервная система;
  3. Вызывают сенсибилизацию организма: протозойные антигены провоцируют аллергические реакции;
  4. Провоцируют хронизацию гельминтоза, сальмонеллеза и прочих инфекций паразитарного генеза.
Лямблиоз — это инфекционное заболевание.

Предрасположение к нему усиливает дистрофия и анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, белковый голод, сниженная кислотность желудка. Масштабные вспышки фиксируют в весенне-летний период, но диагноз «лямблиоз» ставят круглогодично. Инкубационный период доходит до трех недель.

Существует устоявшаяся классификация заболевания. Лямблиоз у взрослых, симптомы и лечение заболевания дифференцируются в зависимости от его типа:

  • бессимптомное носительтсво (около четверти всех случаев)— проявления лямблиоза у взрослых выражаются в выделении паразитов в окружающую среду;
  • манифестное течение (25%) — кишечное, внекишечное, гепатобилиарное, панкреатическое, смешанное;
  • субклиническая форма (50%) — заболевание сопровождается другими недугами.

Болезнь развивается от острой к хронической и рецидивной стадиям, на каждой из них проявляясь по-разному. Выясняя, как проявляется лямблиоз, что это такое, симптомы часто смешивают с другими заболеваниями, так как признаки неспецифичны.

Симптомы заболевания

Как проявляются симптомы лямблиоза у взрослых, как выявить инвазию паразитов? Этими вопросами задается опасно малое число заболевших, так как клиническая картина схожа с огромным количеством иных заболеваний. Врачам сложно выявить глисты лямблии — симптомы у взрослых складываются их разнообразных синдромов. Это дермато-аллергические, астено-невротические, гепатолиенальные, гастроинтерстинальные проявления, интоксикации.

Ключевое проявление заражения — нарушение функционирования ЖКТ. Лямблиоз кишечника у взрослых — наиболее частое проявление инвазии, так как это основное место паразитирования простейших. В острой стадии заболевание проявляется:

  1. Болями в области пупка, подложечной области с правой стороны;
  2. Тошнотой, чувством тяжести;
  3. Учащением стула до пяти раз за сутки — он сначала пенистый, водянистый, а затем жирный из-за стеатореи;
  4. Чередованием диареи и запоров;
  5. Приступами боли с рвотой;
  6. Изжогой и отрыжкой, в независимости от типа еды.

Перед тем, как выявить лямблиоз у взрослых в гепатобилиарной форме, врачи часто лечат холецистит, так как заражение паразитами проявляется характерными для него болями в правом подреберье, отдающими в лопатку.

Живот становится болезненным в области желчного пузыря, кожа — бледной и «желтушной», сам пациент — раздражительным и слабым. Если развился хронический лямблиоз, у взрослых симптомы следующие:

  • дисфункция ЖКТ, ноющие боли в животе, ухудшение аппетита;
  • колиты, запор;
  • кожные аллергические реакции — зуд, крапивница;
  • общее ухудшение самочувствие на фоне токсикоза — головные боли, недомогания, упадок сил;
  • обострение и развитие бронхиальной астмы, артрита и так далее.

При инвазии паразитов в печень также проявляется хронический лямблиоз у взрослых — симптомы и лечение редко определяют верно, так как признаки заболевания схожи с гепатитом. Орган уплотняется, увеличивается в размерах, снижается ферментная активность. Другие симптомы наличия паразитов — это:

  1. Болезненные ощущения в мезогастрии;
  2. Шелушение кожи, «заеды» в углах рта;
  3. Астенизация;
  4. Нейродермия;
  5. Угнетение ЦНС, эмоциональная лабильность;
  6. Гипертонические кризы, потери сознания и прочие проявления.
У многих людей лямблиоз хронический — у взрослых симптомы и лечение врачи редко связывают с наличием простейших, а самим больным не приходит в голову обратиться к паразитологам.

Заболевание становится причиной энтеритов, лямблиозных холециститов и так далее. Этим опасен лямблиоз — диагностика и лечение требуют масштабных и разнонаправленных действий.

Заболевание у беременных

При беременности женский организм более уязвим, поэтому риск заражение лямблиями при этом состоянии увеличивается. Лямблиоз у беременной считается особо опасным, поскольку при несвоевременном лечении несет опасность для плода.

Это объясняется тем, что происходит блокирование паразитами всасывания необходимых организму полезных веществ. А если такой процесс не осуществляется, тогда могут возникать нарушения в развитии плода.

Также паразиты способствуют снижению в крови уровня эритроцитов. В результате этого кислород попадает в организм в недостаточном количестве, что может провоцировать гипоксию плода.

При обнаружении лямблий в организме беременной, ей в обязательном порядке следует пройти лечение. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, особенно принимая во внимание тот факт, что не все лекарства можно употреблять при вынашивании ребенка.

Поэтому медицинская проверка женского организма при беременности включает исследование на лямблиоз. Чтобы защитить себя от заболевания, беременной следует соблюдать меры профилактики.
Источник: "optisalt.su"

Лямблиоз — анализы: как сдавать

Лямблиоз – распространённое заболевание, которое возникает в результате заражения цистами лямблий. Можно быть носителем возбудителя и даже не подозревать об этом. Клинически распознать заболевание и факт инвазированности могут редкие специалисты.

Врачам очень сложно выявить лямблиоз — симптомы, причины их неспецифичны и крайне разнообразны.

Вызвано это способностью простейших закрепляться во множестве органов и систем, поражая их и провоцируя интоксикацию организма в целом. Не выявляя лямблиоз, лечение, ориентируясь на симптоматику, назначают от гастроэнтерологических и неврологических заболеваний, аллергий, дерматитов. Изучая проявления заболевания, врачи:

  • назначают УЗИ-обследование гепатобилиарной системы, холецистографию — и выявляют дискинезию желчевыводящих путей и холестаз;
  • делают гемограмму и биохимический анализ крови, ставя диагноз «моноцитоз» или «анемия»;
  • исследуют кал на дисбактериоз и изменение микрофлоры кишечника — чтобы обнаружить цисты и подтвердить лямблиоз, нужно сделать не менее 3-5 анализов за месяц;
  • назначают дуоденальное зондирование и так далее.

Несмотря на объемность лабораторно-исследовательской базы, не диагностируя лямблиоз, симптомы (и лечение, соответственно) врачи зачастую определяют неверно. Подтвердить наличие простейших помогает паразитологическое обследование, выявляющее цисты и антигены простейших в каловых массах, трофозоиды в секрете двенадцатиперстной кишки, антитела в сыворотке крови (при серологической диагностике).

Выявив признаки лямблиоза у взрослых, лечение начинают с анализа биопсийных материалов, которые получают в ходе эндоскопии, энтеротестов с использованием желатиновых капсул, содержащих нити из нейлона.

Ценные данные дает биопсия кишечника. Это один из эффективных, но дорогостоящих способов того, как определить лямблиоз у взрослых по изменению тканевой структуры или фактическому присутствию паразитов.

При иммунологической диагностике выявляют белковые антитела в крови.

При наличии IgM фиксируется острая патологическая стадия, IgG говорит о хроническом течении процесса, присутствие двух маркеров одновременно — о том, что хронический лямблиоз у взрослых обострился.

Определить уровень токсической нагрузки на отдельные внутренние органы и масштаб их поражения помогает иридо-сканирование. Но в реальной практике все эти меры задействуют редко или слишком поздно. Только при четких подозрениях на лямблиоз симптомы классифицируют правильно. Это влияет на качество лечения и затрудняет профилактику недуга.

Когда необходимо сдать анализ

Провериться на лямблиоз необходимо тогда, когда наблюдаются явные симптомы заражения паразитами. Определить наличие заболевания можно по признакам интоксикации организма:

  1. Бледность кожи;
  2. Периодические тошнота, рвота, метеоризм;
  3. Чередование диарей с запорами;
  4. Образование на языке жёлтого налёта;
  5. Ухудшение аппетита;
  6. Анорексия;
  7. Снижение веса;
  8. Появление горечи и сухости во рту.

При лямблиозе наблюдаются ухудшение общего самочувствия (недомогания, повышенная раздражительность, снижение иммунитета, головные боли и т. д.) и появление ноющих либо схваткообразных болей в подреберье, которые со временем распространяются по всему животу.

В отдельных случаях заболевание сопровождается появлением зудящей сыпи, ночным скрежетом зубами, выпадением волос, появлением вокруг рта заед и трещин, увеличением гланд. При обнаружении у себя вышеописанных признаков, необходимо пройти специальное обследование, результаты которого помогут подтвердить наличие либо указать на отсутствие паразитов в организме. Особое внимание вопросу стоит уделять людям, которые входят в группу риска заражения.

К ним относятся:

  • дети в возрасте от 1 до 5 лет и люди, проживающие в одном доме или часто контактирующие с ними (например, воспитатели);
  • люди, у которых нет доступа к чистой питьевой воде;
  • люди, которые занимаются анальным сексом без презерватива;
  • туристы, путешествующие по неблагополучным местностям с антисанитарными условиями.

Где проходить обследование

Сдавать анализы на лямблии можно в различных учреждениях:

  1. Коммерческой медицинской лаборатории;
  2. Частной поликлинике;
  3. Диагностическом центре;
  4. Государственной поликлинике.

В государственных медучреждениях такая услуга предоставляется бесплатно, но придётся некоторое время провести в очереди.

В специализированных лабораториях приём пациентов проводится по записи, что значительно сэкономит время. Но придётся заплатить определённую сумму денег. Стоимость исследования может отличаться в зависимости от региона проживания, выбранной лаборатории или клиники.

В среднем цена анализов на выявление лямблий в московских клиниках находится в таких пределах:

  • Анализ кала – 240 р.
  • Анализ крови – 550 р.
  • Полимеразно–цепная реакция – 500 р.

Где лучше сдать анализ? Ответ на вопрос зависит только от личных предпочтений пациента. Но стоит отметить, что в большей части государственных поликлиник оборудование давно устарело, соответственно, возрастает вероятность ложноотрицательного результата.

Методы диагностики и виды анализов

Есть несколько методов диагностики заболевания у детей и взрослых:

  1. Анализ крови на лямблии. Выявляет наличие антител к антигенам лямблий с использованием метода иммунофлюоресценции.
  2. Анализ кала. Помогает выявить наличие цист лямблий, яиц и самих паразитов.
  3. Общий анализ крови. Во время заболевания могут наблюдаться увеличение СОЭ, лимфоцитоз, лейкоцитоз, снижение гемоглобина.
  4. Энтеротест на лямблиоз. Предусматривает применение желатиновой капсулы с нейлоновой нитью внутри. Пациент должен её проглотить. Во время дефекации нить выводится наружу и подвергается исследованию на наличие прилипших к ней глистов.
  5. Развёрнутая коптограмма. Используется для исследования патологических копрологических синдромов.
  6. Биопсия кишечника. Из-за высокой стоимости метод практикуют только при затруднении в постановке окончательного диагноза. Плюс биопсии в том, что она помогает не только обнаружить глистов в кишечнике, но и определить, не изменилась ли его структура.
При выявлении лямблий может понадобиться проведение дополнительных обследований, результаты которых покажут, какой вред паразиты успели нанести организму человека.

Это исследование жёлчи, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на выявление дисбактериоза, биохимическая гепатограмма. Несмотря на большое разнообразие методов диагностики лямблиоза, обычно используются только два первых. Они наиболее удобны и информативны.

Анализ крови

Исследование проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). Используя специальные высокоточные приборы, специалист выявляет наличие в крови пациента антител к лямблиям. Они появляются спустя 2 недели после заражения. Данные антитела называются иммуноглобулины и в результатах будут обозначены аббревиатурой Ig. Сдача анализа предусматривает некоторую подготовку:

  • за 10 часов до сбора крови нужно отказаться от всех напитков кроме обычной воды;
  • кровь сдаётся в утреннее время натощак;
  • за 2 недели до сдачи анализа нужно прекратить применение противогельминтных препаратов;
  • за 3 дня до сдачи крови отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи.

Пациент должен предупредить врача о приёме медикаментозных препаратов (в особенности иммуноподавляющих). Кровь на выявление лямблиоза не сдаётся после физиотерапии, рентгена, колоноскопии.

Анализ кала

Микроскопическое исследование фекалий позволяет визуализировать наличие лямблий и их яиц. Но для получения достоверного результата необходимо соблюсти несколько важных правил. Подходит только свежесобранный кал.

Его необходимо доставить в лабораторию в течение 20 минут после акта дефекации.

Контейнер лучше во что-то закутать, чтобы сохранить тепло. Если сроки доставки были нарушены, лаборанты смогут выявить только наличие цист. Если поликлиника или другой диагностический центр находятся слишком далеко, вложиться в указанные сроки невозможно.

Для таких случаев предусмотрено использование специальных консервирующих растворов, изготовленных по Турдыеву или Сфаралиеву. Достаточно просто предварительно взять их в лаборатории.

Кал разводится консервантами в пропорции 1:3. Если всё сделать правильно, лямблии сменят окраску, что облегчит работу лаборанта и сделает исследование ещё более точным. Важно не только знать, сколько хранится кал, но и правильно подготовиться к сдаче анализа:

  1. Для сбора и доставки кала использовать специальные контейнеры с лопатками, которые продаются в аптеке.
  2. Перед использованием контейнера его не нужно мыть, вытирать или обрабатывать любым другим способом.
  3. Фекалии нужно собирать с разных частей каловой массы. Особое внимание уделяется «подозрительным» областям со слизью, изменившимися цветом, консистенцией и т. д.
  4. Нельзя использовать слабительные препараты (в особенности свечи) непосредственно перед самой сдачей анализа. Если у взрослого или ребёнка возникают частые запоры либо каловые массы слишком твёрдые, разрешено выпить слабительное вечером, а кал собрать на следующее утро.
  5. В течение 2 недель до проведения обследования запрещено принимать препараты, которые могут навредить глистам.
Кал на обнаружение лямблий сдаётся 3 раза с интервалом в 3–7 дней. Есть ещё несколько дополнительных нюансов.

Как показывает практика, паразиты ведут себя наиболее активно в период полнолуния, а также 2–3 дня до и после него. Для получения максимально достоверного результата кал желательно сдавать именно в этот промежуток времени.

Существует также анализ ПЦР на лямблии, который требует сдачи кала в лабораторию. Метод отличается высокой достоверностью результатов – 92-98%, так как с помощью него выявляется наличие в кале не самих лямблий, а их ДНК. Минус ПЦР в том, что он проводится только в специализированных медицинских центрах.

Расшифровка результатов

Сколько делается анализ, зависит от его вида. Результаты анализа крови на лямблиоз будут готовы спустя 3 дня после сдачи биоматериала. При расшифровке внимание уделяется коэффициенту позитивности. Что это такое? Это соотношение антител IgM и IgG к антигенам лямблий.

В норме они должны отсутствовать. IgM-положительный результат говорит об острой форме заболевания. IgG-положительный – свидетельствует о хроническом течении патологического процесса. Если в крови нашли одновременно IgM и IgG антитела, делается вывод, что у пациента имеется хроническая форма заболевания, которая на данный момент на стадии обострения.

Анализ крови не может использоваться в качестве единственного способа определения лямблиоза. Показатели IgM и IgG способны увеличиваться при других видах инвазии и инфекционных заболеваниях.

Результаты анализа кала можно получить спустя несколько часов после сдачи, максимум – на следующий день. Их расшифровка не требует специальных медицинских знаний. Существует 2 результата: положительный и отрицательный. Первый подтверждает заражение лямблиями, а второй говорит о том, что они в организме отсутствуют.

Существует понятие «ложноотрицательного» результата, когда паразиты есть, но в ходе исследования они не были выявлены. Именно поэтому важно сдавать кал не 1, а 3–4 раза, чтобы увеличить достоверность результатов с 50–70 до 90%. Выявить лямблиоз совсем не сложно, если обратиться за помощью к медицинской диагностике.

Учтите, что если результаты анализов окажутся положительными, необходимо будет обратиться к врачу для назначения курса терапии. После лечения нужно пройти повторные обследования, чтобы убедиться в его эффективности и отсутствии паразитов.

Чтобы определить отсутствие или присутствие в организме паразитов, специалист устанавливает соотношение антител к антигенам лямблий.

Важной функцией этих антител является уничтожение патогенных микроорганизмов. Результаты исследования крови обозначаются словами: «отрицательный», «положительный», «сомнительный». Показатели при таких результатах следующие:

  • Отрицательный – до 0,85 ОПд. Такой результат свидетельствует о том, что лямблии отсутствуют в человеческом организме.
  • Положительный – Опд более 1. При этих значениях определяют наличие лямблиоза.
  • Сомнительный – при уровне антител от 0,85 до единицы. При сомнительном значении кровь для анализа следует пересдать.

Расшифровывают результаты следующим способом:

  1. Повышенный показатель антител IgM указывает о том, что больной заразился недавно – прошло до двух недель, как паразиты проникли в человеческий организм.
  2. Высокий уровень иммуноглобулинов класса IgG свидетельствует о протекании лямблиоза в острой форме.
  3. Антитела IgG также повышаются, когда болезнь переходит в хроническую форму.

Снижение иммуноглобулинов происходит в течении шестидесяти дней после гибели лямблий.

Расшифровать результат анализа может опытный специалист, поэтому лучше доверить это дело ему. Однако важно помнить, что уровни антител могут повышаться при различных заболеваниях. Поэтому исследование крови желательно сочетать с другими диагностическими методами.
Источник: "bezparazita.ru"

Лямблиоз: лечение и возможные последствия

Лечение лямблиоза, при всей очевидности, представляет довольно трудную задачу, особенно это касается детей, страдающих хроническим течение инфекции и имеющих различные сопутствующие заболевания.

Цель лечения — эрадикация паразита, устранение клинических проявлений заболевания: болевого абдоминального, диспепсического и астеновегетативного синдрома, аллергических нарушений и эндогенной интоксикации.

На фоне применения противолямблиозных препаратов (обычно на 2-3 день терапии) при массивной инвазии возможно ухудшение состояния, усиление болей в животе, обострение аллергических заболеваний.

Эти проявления не требуют отмены начатой терапии.

Для снижения негативного действия продуктов метаболизма лямблий рекомендуется сбалансировать питание детей с увеличением доли продуктов, содержащих белок и снижением легкоусвояемых углеводов. При лямблиозе показано включение в питание пектин-содержащих продуктов в качестве естественных энтеросорбентов (рисовый отвар, каротино-яблочная смесь, черничный кисель и др.).

Медикаментозная терапия

С учетом возможного развития при лямблиозе синдрома лактазной недостаточности ограничивается или полностью исключаются цельномолочные продукты, а детям грудного возраста, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются низколактозные, безлактозные смеси и смеси на основе полного гидролиза белка.

В качестве заместительной терапии при лактазной недостаточности могут быть использованы ферменты типа Лактаза, Лактаза-Бэби. Для восстановления полноценного ферментативного гидролиза других компонентов пищи показаны ферментные препараты на основе панкреатина (Креон 10 000 ЕД, Панцитрат 10 000 ЕД, Мезим и др.).

Для устранения эндогенной интоксикации рекомендуется использовать энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум, Лактофильтрум и др.).

Для устранения холестаза рекомендованы холекинетики (Ксилит, Сорбит и др.) и холеспазмолитики (Гепабене, Одестон). Назначение этих препаратов обеспечивает регулярное и ритмичное желчеотделение, так как высокая концентрация желчи в просвете пищеварительного тракта неблагоприятна для существования лямблий.

Дополнительно назначают тюбажи по Демьянову с минеральной водой и т.п. Специфическая противолямблиозная терапия предполагает использование препараты различных групп:

  • Группа нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, албендазол, орнидазол, ниридазол);
  • Производные нитрофуранов (нифуратель, фуразолидон);
  • Препараты, содержащие акридин (мепакрин квинаркин), которые из-за высокой токсичности в педиатрической практике не используются.

При выборе противолямблиозного препарата руководствуются следующими принципами: препарат должен обладать высокой противолямблиозной активностью, хорошей переносимостью, быть безопасным и обладать минимумом побочных эффектов.

Метронидазол — Metronidazolum (син. Flagyl, Trichopol, Efloran, Clont и др.) избирательно токсичен для анаэробных микроорганизмов, ингибируя ДНК. Обладает мутагенностью, способен потенцировать эффекты проникающей радиации на клетки опухолей. Препарат горький на вкус, хорошо всасывается при оральном введении.

Абсорбция почти полностью завершается в тонком кишечнике, и лишь небольшое количество его поступает в толстый кишечник. Максимальная концентрация препарата создается в крови через 3 часа.

Биодоступность составляет 100%, период полувыведения из плазмы — 8-10 часов. Около 10% препарата связывается с белками плазмы.

Метронидазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма, включая вагинальный секрет, семенную жидкость, слюну, проникает через гематоэнцефалический барьер, создавая терапевтические концентрации в цереброспинальной жидкости, в значительных количествах секретируется с грудным молоком, проходит через плаценту, поэтому женщинам в период беременности и лактации назначать его нельзя.

Выводится препарат главным образом почками, а также с желчью и калом, при этом 15-58% вещества экскретируется в неизменном виде, а остальная часть — в форме метаболитов. При лямблиозе известны две основные схемы применения метронидазола:

  1. Назначается в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 суток;
  2. Применяется в течение 10 дней, при этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, для детей — из расчета 5 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день (максимальная суточная доза для детей до 10 лет -300 мг).

При приеме метронидазола часто развивается тошнота, рвота, анорексия, болезненность в области живота, металлический привкус во рту. Менее выраженными бывают головные боли, головокружения, онемение конечностей, боли в суставах, мышцах, уртикарная сыпь, зуд и гиперемия кожи, возможно развитие стоматитов, гингивитов, циститов.

Редким осложнением является развитие периферической нейропатии и эпилептических судорог.

Прием метронидазола может провоцировать развитие тетурамоподобных реакций у лиц, употребляющих алкоголь. Частота возникновения тех или иных побочных явлений при лечении лямблиоза метронидазолом составляет 15-30%.

Препарат нельзя назначать пациентам с повышенной чувствительностью к этому веществу, а также беременным женщинам и в период лактации (при необходимости лечения матери ребенка переводят на искусственное вскармливание). В период лечения метронидазолом нельзя принимать алкоголь.

Тинидазол (син. Tinidazolum, Fasigin, Tricanics, Tridasol) является производным имидазола, имеющим структурное сходство с метронидазолом. Плохо связывается с белками плазмы крови и поэтому присутствует в крови на 88% в свободном состоянии, обеспечивающем высокую активность.

Взрослым назначают либо довольно длительный курс — по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 суток, либо используют краткую однодневную схему лечения: 50 мг/кг 1 раз в сутки.

В целом тинидазол переносится несколько лучше, чем метронидазол, но имеет сходные с ним побочные эффекты. Возможны небольшое и обратимое увеличение концентрации печеночных ферментов и билирубина в крови, а также преходящая лейкопения и нейтропения.

У некоторых больных лямблиозом после лечения наблюдается незначительное увеличение числа эозинофилов по сравнению с исходным. Противопоказаниями к приему препарата являются беременность и период кормления грудью, тяжелые нервные заболевания, например эпилепсия и невриты. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.

Альбендазол (син. Немозол) и его метаболиты проникают в разные участки трофозоитов лямблий. Албендазол обладает широким спектром антигельминтной активности, является единственным препаратом, влияющим на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи).

Албендазол ингибирует поглощение гельминтами глюкозы, что приводит к истощению запасов гликогена, снижает образование аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает гибель гельминта. Албендазол выпускается в таблетках по 400 мг и в суспензии (100 мг в 5 мл).

Албендазол является наиболее перспективным препаратом в отношении лямблиоза.

Системное действие албендазола связано с его активным метаболитом — сульфоксидом албендазола, который образуется в печени. В исследованиях in vitro показано, что албендазол в 30-50 раз активнее метронидазола и тинидазола в отношении лямблий.

Стандартная дозировка албендазола при лечении лямблиоза у детей старшего возраста и взрослых составляет 400 мг в сутки в течение 5 дней, доза у детей старше 2-х лет составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5-7 дней. Албендазол эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий.

Орнидазол (син. Тиберал, Tiberal) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1-2 часа после перорального приема. 85% препарата выделяется в течение первых 5 суток после приема (63% с мочой и 22% с фекалиями, 4% выводится с почками в не измененном виде).

Препарат совместим с приемом алкоголя, не имеет тератогенного эффекта. Взрослым и детям с массой более 35 кг — 3 таблетки однократно вечером.

Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно. Побочные эффекты встречаются примерно у 15% пациентов. Отмечают нейротоксичность, проявляющуюся в виде головокружения и миалгий, иногда развиваются тошнота и рвота.

У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препарату, беременность и кормление грудью. При острых формах лямблиоза проводят один курс лечения орнидазолом. Через 7-10 дней курс лечения орнидазолом желательно повторить. Эффективность лечения данным препаратом составляет 98-99%.

Ниридазол — Niridazolum (Ambilhar) при оральном назначении всасывается из желудочно-кишечного тракта в течение нескольких часов и быстро метаболизируется в печени, но достаточное время удерживается в крови в виде метаболитов, выделяясь из организма почками и с фекалиями.

Моча окрашивается в темно-бурый или даже черный цвет и приобретает неприятный запах.

Выделение окрашенной мочи начинается в среднем через 3 часа после приема препарата и продолжается 24-36 часов. Препарат назначается орально в суточной дозе 25 мг/кг массы тела, в несколько приемов. Курс лечения составляет 5-7 дней, в редких случаях его продлевают до 10 дней.

Наиболее часты расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боли в животе. Чаще эти осложнения возникают у взрослых, чем у детей. Чтобы уменьшить вероятность и частоту побочных явлений, препарат следует принимать после еды.

К тяжелым осложнениям при лечении ниридазолом относятся поражения центральной нервной системы. Прием препарата может провоцировать развитие головных болей, головокружений, бессонницы, эпилепсии, психозов.

Побочное действие ниридазола чаще наблюдается у больных с нарушением функции печени, что необходимо учитывать при использовании этого препарата в странах с тропическим климатом, где часты поражения печени паразитарной и алиментарной природы.

Через 1-2 дня после терапии ниридазолом могут возникнуть изменения со стороны сердца: тахикардия, нарушения проводимости нервно-мышечных импульсов. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы лечение ниридазолом может привести к гемолизу. Видимо, препарат оказывает иммуносупрессивное действие.

Препарат противопоказан при тяжелых поражениях печени и нервной системы, эпилепсии и психических расстройствах. Во всех случаях терапии ниридазолом следует назначать антигистаминные препараты.

Фуразолидон (Furazolidonum) принимается внутрь после еды. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза в сутки, детям — из расчета 10 мг/кг массы тела, суточную дозу дают в 3 приема. Курс лечения — 7 дней. Относительно часто появляется тошнота и рвота, снижается аппетит.

В отдельных случаях развиваются аллергические реакции в виде кожных поражений. Для их уменьшения назначают антигистаминные препараты, хлорид кальция, витамины группы В. При резко выраженных побочных явлениях препарат отменяют. Следует учитывать, что фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы и должны соблюдаться меры предосторожности.

Некоторые специалисты при лечении лямблиоза отдают предпочтение нифурателю (Макмирор) — производному 5-нитрофурана. Нифуратель в последнее время все шире применяется для лечения лямблиоза у детей и взрослых, поскольку полностью соответствует высоким требованиям по эффективности и безопасности, предъявляемым к такого рода препаратам.

В отличие от других производных нитрофурана, нифуратель содержит тиоэфирную группу (SCH), благодаря которой существенно расширяется спектр противомикробного и противопротозойного действия препарата и повышается его эффективность.

Препарат быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме в течение 2 часов. Выводится из организма главным образом почками. Механизм действия нифурателя заключается в блокировании ряда энзимных цепочек и ингибировании синтеза белка в рибосомах на самых ранних этапах трансляции (в отличие от других антибактериальных средств, действующих на белковый синтез).

Эта особенность его механизма действия препятствует появлению устойчивых штаммов микроорганизмов и развитию перекрестной резистентности к антибиотикам.

Биодоступность препарата превышает 95%, терапевтическая концентрация поддерживается в течение 8-10 часов.

Для лечения лямблиоза назначается: взрослым — по 400 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, детям — из расчета 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Нифуратель малотоксичен, не имеет тератогенного и канцерогенного эффектов, что позволяет применять его для лечения детей и беременных.

В качестве побочных эффектов в редких случаях может отмечаться ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте и редко — аллергические высыпания. Частота побочных эффектов не превышает 2%.

Эффективность при лечении лямблиоза составляет 96-98%.

Если же препарат оказался неэффективным, то возможно назначение повторного курса через 2-3 недели. Проведение повторного лечения в той же дозировке обеспечивает практически 100% эффективность.

При выборе противолямблиозного препарата необходимо учитывать сопутствующую патологию у каждого пациента:

  • при сопутствующих гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, ассоциированных с Helicobacter pylori — метронидазол, нифуратель;
  • при наличии заболеваний мочевыводящей системы(хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение нифурателя или других нитрофурановых препаратов;
  • при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов — нифуратель. Также показал свою эффективность интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших. Также может быть рекомендовано назначение неадсорбирующихся антимикотических средств (нистатин, леворин, пимафуцин) на фоне основной терапии;
  • при лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется орнидазол (Тиберал), который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса.
  • при лечении лямблиоза и сопутствующих гельминтозов рекомендуется альбендазол (Немозол).

При упорном лямблиозе рекомендуют следующие схемы терапии:

  1. Два цикла лечения разными препаратами;
  2. На фоне основной терапии назначают иммуностимулирующие препараты (ликопид, полиоксидоний и т.п.), про-, пребиотики.

При бессимптомном носительстве лямблий показаны гигиенический и диетический режим, фитопрепараты, тюбажи с холекинетиками. Проведение специфического противолямблиозного лечения считается неоправданным.

Народная медицина

Мы уже упоминали о том, что для деток в старшем возрасте может быть ипользована народная медицина в лечении лямблиоза, помимо основного медикаментозного лечения. Ниже мы привели самые эффективные и популярные средства народной медицины, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

Но еще раз обращаем ваше внимание на то, что если у ребенка лямблиоз, то народные средства можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, а не в качестве замены основного лечения.

Чтобы успешно избавиться от лямблиоза малыш во время лечения должен додерживаться определенной лечебной диеты, если же этого не сделать, то намного сложнее будет добиться желаемого результата. Учеными доказано, что лучше всего лямблии себя чувствуют в сладкой среде, а в кислой среде они начинают очень быстро погибать.

Диета является очень важной составляющей лечения лямблиоза у детей. При лечении данного заболевания диету для ребенка подбирает врач.

Составляя рацион питания ребенка родителям нужно обязательно учитывать ту особенность лямблий. Из рациона вашего ребенка должны быть исключены все сладкие продукты, в том числе сладкие напитки, к примеру, какао или чай.

Во время лечения лямблиоза очень полезными будут кисломолочные продукты, они способны увеличить в несколько раз эффективность лекарственных препаратов. При лечении лямблиоза диета помогает понизить в значительной степени риск возникновения осложнений при данном заболевании.

  • Настойка огурцов. С помощью настойки огурцов народная медицина рекомендует бороться с лямблиозом. Чтобы приготовить настойку вам будут нужны семенные огурцы. Чем больше они будут спелыми, тем лучше. Нарежьте двести грамм огурцов и положите их в эмалированную посуду. Затем нужно семенные огурцы залить кипятком и дать в течение двух часов настояться. Настой после приготовления нужно перелить в любую емкость и поставить в холодильник для хранения. Данную настойку нужно давать пить ребенку на протяжении всего дня не меньше, чем пол литра.
  • Масло бергамота. При лямблиозе очень положительный эффект оказывает масло бергамота. Чтобы устранить лямблии, нужно провести курс лечения продолжительностью одну неделю. На кубик сахара нужно капнуть одну капельку масла и натощак утром дайте его скушать малышу.
  • Отвар осины. Уже не одно столетие отвар осины используют как антипаразитное средство. В наше время в избавлении от лямблий отвар осины имеет хороший результат. Чтобы приготовить такой отвар нужно использовать листья и почки, а также и кору.
    Следует взять ложечку сырья, поместить его в посудину и залить литром воды.

    Смесь нужно довести до кипения и варить около получаса. После этого отвар должен остыть. Возьмите марлевую ткань и процедите через нее отвар. Следует давать принимать данный отвар ребенку по одной чашке дважды в сутки. Курс лечения составляет две недели, после этого нужно сдать анализы, для выявления лямблий в организме.

  • Отвар корней одуванчиков. Очень хорошим союзником в борьбе против лямблий может стать корень одуванчика. Его можно купить в любой аптеке. Возьмите две столовый ложечки корня одуванчика и измельчите их, затем залейте водой (пол литра) и ставьте на медленный огонь. Доведите этот отвар до кипения и кипятите на протяжении пятнадцати минут. После чего отвар нужно остудить до комнатной температуры, с помощью марлевой ткани процедите. Отвар вы можете поставить для хранения в холодильник, но не больше, чем двое суток. Ребенку отвар из корня одуванчика нужно давать натощак утром, а так же перед сном вечером. Дозировка – одна чайная ложка отвара на каждые десять килограмм веса ребенка. Лечение должно длиться около десяти дней.
  • Настойка травы чистотела. Такое растение, как чистотел, способно очень быстро избавить ребенка от лямблий. Чтобы приготовить настой, нужно взять столовую ложку данной травы и измельчить ее. Далее чистотел нужно поместить в термос и залить двумя чашками крутого кипятка. Термос нужно плотно закрыть крышкой.

    Настой должен настаиваться около двух часов. Далее процедите через марлевую ткань этот настой и перелейте его в посуду из стекла.

    Настой может храниться только в холодильнике. Нужно давать принимать ребенку перед каждым употреблением пищи по одной столовой ложечке. Курс лечения – не больше пяти дней, после этого нужно сделать двухдневный перерыв. Нужно проводить не больше трех таких курсов лечения.

  • Компрессы с солидолом. В народной медицине существует еще один довольно интересный рецепт, который помогает излечить ребенка от лямблиоза. Вам для него понадобится бумага, белый солидол, полиэтиленовая пленка. Возьмите полотенце, предварительно намоченное в горячей воде, положите его на область печени на десять-пятнадцать минут.
    Далее вытрите насухо кожу в области печени, сверху положите простой листок бумаги, сверху на него белый солидол, и накройте полиэтиленовой пленкой.

    Такой компресс лучше всего применять на ночь и оставлять до утра. С утра нужно как следует с кожи смыть солидол, а кожу смазать любым жирным кремом. Такую процедуру нужно проводить каждый день на протяжении двух недель.

Осложнения

Частыми осложнениями лямблиоза являются развитие дисбиоза кишечника и вторичной ферментопатии. Если заболевание не начать лечить, то со временем оно перерастет в хроническую форму, при которой симптомы увеличиваются значительно при снижении иммунитета, респираторных болезнях, после стрессовых ситуаций.

Хронический лямблиоз сопровождается такими нежелательными последствиями:

  1. Диспепсия.
  2. Дисбактериоз.
  3. Авитаминоз.

Кроме того, может возникать мигрень, ощущение горечи во рту.

Кожа при хроническом заболевании становится сухой и бледной. При запущенном заболевании обычно увеличивается печень. Другими последствиями лямблиоза считаются следующие состояния:

  • Аллергические реакции (крапивница, эритема, фолликулярный кератоз, папулезная сыпь).
  • Конъюнктивит.
  • Артралгия.
  • Признаки бронхиальной астмы.
  • Артрит.
  • Блефарит.

Вследствие поражения организма лямблиозом возможно развитие неврозов. Это объясняется тем, что паразиты этого вида угнетают нервную систему, вызывая раздражительность, агрессию и другие признаки невроза.
Источник: "diagnozlab.com; pmarchive.ru; mamapedia.com.ua"

Меры профилактики

Чтобы предотвратить заражение лямблиями важно соблюдать некоторые правила, которые помогут снизить риск возникновения заболевания в несколько раз. Профилактика лямблиоза включает следующие действия:

  1. Употребление очищенной воды. Желательно, кипятить и фильтровать воду.
  2. Мытье рук перед приемом еды. Особенно важно соблюдать правила личной гигиены после прихода с улицы и после туалета.
  3. Ограничение купания в воде неизвестных водоемов.
  4. Употребление хорошо вымытых овощей и фруктов.
  5. Подстригание ногтей.
  6. Очищение сельскохозяйственных и бытовых стоков.
  7. Медицинские осмотры работников, которые находятся в коллективах с большим скоплением людей, особенно это касается работников детских учреждений.
  8. Тщательная термическая обработка продуктов питания и соблюдение правил приготовления блюд.
  9. Относительно того, как избежать развития лямблиоза у детей, важно, чтобы родители следили за тем, чтобы детки не брали в рот посторонние предметы, не грызли ногти.
  10. Если лямблиоз обнаружен у кого-то из родственников, ему выделяют отдельную посуду, чтобы избежать заражения других членов семьи.
  11. Еще одной эффективной мерой профилактики считается прием противопаразитарного средства – Немозола. Его рекомендуется употреблять раз в полгода.

Лечить лямблиоз несложно, главное – вовремя обнаружить заболевание.

Поэтому важно проходить медицинские осмотры, а при появлении симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возможные осложнения, которые возникают на фоне запущенного заболевания.
Источник: "diagnozlab.com"

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: